68例妊高症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 68例妊高症的护理体会 杨建梅（云南省大理州洱源县邓川医院妇产科 云南洱源 671204） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0184-02 【摘要】目的 通过对妊高症的救治及护理，减少并发症，降低死亡率。方法 加强孕期保健及宣传，防止病情加重，对于子痫的患者给予特殊的护理及救治。结果 68例妊高症患者全部治愈出院，未发生围产儿死亡。结论 通过对妊高症患者的专业护理，可减少并发症发生，降低死亡率。 【关键词】妊高症 孕期保健 救治 护理 1 临床资料 本组患者68例,年龄在19-40岁之间,平均年龄26.5岁,孕周27-41周,初产妇51例,经产妇17例。其中轻度(血压: 134-140mmHg/80-90 mmHg)39例,中度(血压：140-160 mmHg /90-110 mmHg)14例,重度（血压: 160-200mmHg/110-140 mmHg）15例；先兆子痫11例, 子痫4例,顺产27例,剖宫产41例。 2 护理体会 2.1 一般护理 2.1.1 重视产前检查 做好孕期保健宣传,使每个孕产妇都能了解妊娠、分娩及产褥的一般知识,引起她们的重视,做到定期产检。产检时除检查宫高、腹围、胎位及胎心音外,还得测量血压、体重,必要时做尿蛋白的测定,注意基础血压的测定记录。初诊者应详细询问病史,对初孕妇及多胎妊娠、羊水过多及原发高血压者应特别注意。 2.1.2 心理指导 患者入院时要热情接待,介绍医院的环境,关心体贴患者,使之感受到家庭般的温暖,消除病人的陌生感及紧张情绪,解除患者的思想顾虑,增加其信心,使之配合治疗。有条件的话尽量把患者安排到较安静的小房间。这样，一则可以经常给她们讲解妊高症的护理、治疗、转归及预后,增长其医学知识,从而使她们对自身的病情有较正确的认识;二是可保证其有充足的睡眠。与此同时医护人员要经常陪伴病人,增强其安全感及信任感。 2.1.3 病情观察 观察血压变化尤其是舒张压的变化。轻度妊高症每日测血压2次,每周称体重, 测尿蛋白各1次; 中度妊高症每4-6小时测血压1次, 每日称体重, 测尿蛋各1次, 检查浮肿情况。并随时观察和询问孕妇有无头晕、眼花、恶心及呕吐等自觉症状,注意胎心音及宫缩情况,发现异常立即报告医生。 2.1.4 给氧气吸入 双鼻导管吸氧,每次30分-1小时,每日2次。氧流量2-4升/分钟,不仅能减轻孕妇脑水肿,还可改善胎儿宫内窘迫。 2.1.5 饮食护理 指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物,一般不必限制食盐。如果是全身浮肿应限制食盐的摄入,每日控制在2-4克,最多不超过6克。 2.2 特殊护理 2.2.1 子痫的护理 子痫是妊高症最严重的阶段,是孕产妇死亡与围产儿死亡的重要原因之一,因此,子痫患者的护理极为重要。子痫发生时要有专人护理。首先保持呼吸道通畅,立即吸氧,建立静脉通道,置单人房间,光线要暗,避免声和光的刺激。一切操作要集中,动作要轻柔,患者应平卧,头偏向一侧,抽筋时置开口器以防舌后坠堵塞呼吸道,必要时气管插管。床两侧加护栏,防止患者坠床,放置留置尿管,记24小时尿量。每天用生理盐水擦拭口腔。每2小时协助病人翻身1次。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率,勤听胎心音,注意观察临产现象及产程进展,适时终止妊娠,做好接生和新生儿抢救的准备,尽量缩短第二产程。如果需要剖宫产,做好相关的术前准备。对于发生产时子痫,迅速的结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。 2.2.2 药物护理 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。用药前应注意:(1)膝反射必须存在。(2)呼吸ge;16次/分。(3)尿量ge;25毫升/小时或ge;600毫升/24小时。在点滴过程中应加强观察,根据所输液体中硫酸镁的含量调整滴速。一般硫酸镁的进入量以1克/小时为宜,最快不超过2克/小时,滴速控制在15-30滴/分。静推时速度要慢,一般将10毫升溶于25%葡萄糖酸钙20毫升后缓慢注射,5-10分钟推完。硫酸镁24小时用量以往认为不宜超过20克，近来主张大剂量使用,效果满意。但用量一般以小于30克/日为宜，在使用过程中备好10%的葡萄糖酸钙10毫升。用药期间严密观察病情变化,有无硫酸镁中毒症状。 2.2.3 加强产褥观察及监护 产后子痫多发生于产后24-72小时之内。据资料表明,产后子痫占子痫总数的22.7%,有些病例在产后数