68例使用酒精所致的精神和行为障碍临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 68例使用酒精所致的精神和行为障碍临床分析 余绍军刘晓芳 　　江西康宁医院江西樟树331211 　　作者简介：余绍军(197012-)，男，本科，籍贯：浙江绍兴，江西康宁医院主治医师，研究方向：精神疾病的诊治与心理治疗。【摘要】目的：探讨酒精所致的精神和行为障碍患者的临床特征，为临床干预提供依据。方法：采用回顾性分析方法，自制调查表，统计患者一般资料如性别、婚姻，文化程度，年龄等，饮酒情况包括饮酒时间、饮酒量等，主要症状，合并躯体疾病以及治疗情况等，进行回顾性分析。结果：患者以男性；已婚；初中以下文化为主；饮酒时间长，大多有酒瘾；主要症状有视听幻觉，话多，夸大，睡眠障碍，易激惹，攻击行为等人格障碍和抽搐，意识障碍为主；合并躯体疾病多；治疗以戒酒，中小剂量抗精神病药，心境稳定剂，大剂量维生素，以及支持对症，苯二氮卓类。住院近期疗效好，远期有赖家属和社会支持。结论：酒精所致的精神和行为障碍患者具有典型临床特征，应进行积极临床综合干预。 　　【关键词】酒精;精神和行为障碍 　　【中图分类号】R7496+2　【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0210-02 　　 　　酒精是一种亲神经性物质，对中枢神经系统有广泛的影响，长期饮用可以引起各种精神和行为障碍。为探讨酒精所致的精神和行为障碍患者的临床特征，为临床干预提供依据。本文对使用酒精所致的精神和行为障碍进行研究，报告如下： 　　1对象和方法 　　为1988年~2012年在我院住院患者，诊断为酒精所致的精神障碍患者，由一名主治医师和一名副主任医师重新诊断，将符合ICD-10使用酒精所致的精神和行为障碍诊断标准，诊断为使用酒精所致的精神和行为障碍的患者，共68例。（同一患者重复多次住院算一例。）采用自编调查表，统计患者一般资料如性别、年龄、婚姻状况、职业，文化程度等，饮酒情况包括饮酒时间、饮酒量等，住院时间，次数，临床主要症状，合并躯体疾病，治疗情况，出院疗效，随访情况等，进行统计分析。 　　2结果 　　一般情况：其中：性别：男65例（占956%），女3例（占44%）；年龄：19~71岁,平均（463plusmn;1096）。婚姻状况：已婚47（占69%）例,未婚15例（占22%）,离婚6例（占9%）。职业：工人12例,农民20例，干部11例，其他25例。文化程度：小学28例，初中25例（初中及以下共占78%），高中10例，大专及以上5例（高中及以上共占22%）。 　　住院时间：（3~217）d，平均（72plusmn;52）d，住院次数1~3次 　　饮酒情况:初饮年龄（15—50）岁，平均（23plusmn;9）岁；使用酒精年限（7~32）年，平均（18plusmn;8）年；饮酒量（100~1000）g，平均（500plusmn;200）g，主要饮白酒为主，少量与米甜酒和啤酒混合饮。 　　临床主要症状:其中主要出现的症状有幻觉主要是幻听和幻视,话多，兴奋，乱语，夸大有些继发妄想,睡眠障碍，易激惹，攻击冲动行为等人格障碍和抽搐，意识行为障碍。 　　合并躯体疾病情况：合并躯体疾病者有28例，以高血压，肝，脑，胃等多系统损害为主。治疗方法：入院后给予戒酒，大剂量维生素B族的补充，必要的能量的支持。根据临床症状表现给予小剂量（折合氯丙嗪量小于200mg/d）的抗精神病药治疗以及心理干预治疗。 　　出院疗效及随防情况：痊愈51例（75%），好转14例（21%）转院3例（4%）随访38例（56%），其中6例情况稳定，27例复饮，5例死亡；失访30例（56%）。 　　3讨论 　　饮酒在我国是一种历史悠久而普遍的生活习惯和社会风俗。酒精是亲神经物质，长期过度使用可导致躯体损害，心理改变和社会损害。［1］ 　　本文分析显示酒精所致的精神和行为障碍患者以男性，已婚，初中文化以下为主，这与国内其它地区的情况一致。［2-4］从本文饮酒情况看青年开始，平均500g以上，以白酒为主，少数白酒加其他酒混合。从住院时间看相对较短，住院次数较少。从临床症状看，主要出现的症状有幻觉主要是幻听和幻视,话多，兴奋，乱语，夸大有些继发妄想,睡眠障碍，易激惹，攻击冲动行为等人格障碍和抽搐，意识行为障碍。从治疗方法看以戒酒，大剂量维生素B族的补充，必要的能量的支持以及小剂量的抗精神病药治疗以及心理干预治疗。其他相关报道支持此结果。［5］说明我院诊治此类疾病较规范。 　　从本文出院疗效看,短期疗效较好,从随防情况看失访率较高，随访到的患者中复饮高，提示要加强出院后的干预及有待家庭社会支持。 　　参考文献 　　［1］沈渔屯.精神病学［M］.第五版.北京:人民卫生出版社,2012:440442 　　［2］席丽.慢性酒中毒性精神障碍82例临床分析［J］.中国民康医学,200