80例消化道出血临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 80例消化道出血临床治疗分析 吕凯（辽宁阜新市彰武县人民医院内科 123200） 【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0133-02 【摘要】 目的 探讨研究上消化道出血患者的临床治疗方法。方法　选取2011年12月-2012年12月在我院就诊的上消化道出血患者80例，随机分为两组，对照组（40例）给予常规止血药物治疗，实验组（40例）在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗，观察比较两组的治疗效果。结果　实验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组临床疗效的比较有显著差异（X2=6.288，P=0.043），具有统计意义。结论　奥曲肽治疗上消化道出血具有很好的疗效，值得临床推广应用。 【关键词】上消化道出血 治疗 疗效 消化道出血是临床常见急症，常见的有食管、胃及十二指肠出血和肝胆系统出血等，多为上消化道出血。该病发病率高，且发病急，以大出血为主，病情危重，可能危及患者生命。治疗方法有内科治疗、外科治疗、内镜治疗、压迫止血治疗等[1]，目前临床常用治疗方法为内科治疗，以止血、抗酸类药物为主。近些年，生物药物方面的研究有了很大的进展，作用强且持久，不良反应较小。本研究在常规内科治疗的基础上，选用奥曲肽对上消化道出血患者进行了治疗，取得了良好的治疗效果，具体叙述如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2011年12月-2012年12月在我院就诊的上消化道出血患者80例，其中男47例，女33例；年龄29-63岁，平均年龄（45.2plusmn;8.5）岁；病程1天-10年，平均病程（1.7plusmn;1.0）年。按出血量分：gt;500ml者26例，300-500ml者33例，lt;200ml者21例。所有入选患者均行胃镜检查，确诊为上消化道出血。按发病原因分：消化性溃疡者43例，占53.75%，门静脉高压症患者21例，占26.25%，胃炎及胃黏膜病变诱发者12例，占15%，其他原因者4例，占5%。患者就诊时表现为不同程度的呕血、头晕、乏力、便血，血红蛋白下降，甚至休克。随机分为两组，对照组（40例）给予常规止血及抗酸药物治疗，实验组（40例）在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗，两组在年龄，性别，病程，疾病程度方面的比较均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组给予常规止血药物治疗，如立止血、氨甲环酸、安络血等。实验组在此基础上给予奥曲肽，静脉缓慢推注100ug/天，4小时完成推注。并根据患者自身情况，给予对症治疗及原发病的治疗，如给予抗酸药物、补充血容量、维持水与电解质平衡等。重症患者应禁食，轻症患者应尽早给予适量流食。监测患者血压与脉搏等生命体征，记录出血量及每小时尿量。 1.3评价标准 显效：72h内患者的临床症状有明显的好转，脉搏恢复正常，经胃镜证实，已停止出血；有效：患者的临床症状有所缓解；无效：出血症状无明显改善或加重。 1.4统计学处理 使用SPSS17.0统计学软件处理数据，组间对比用X2检验，Plt;0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 2.结果 实验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组临床疗效的比较有显著差异（Plt;0.05），具有统计意义。 表1 两组疗效的比较 例（%） 组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%） 实验组 40 18（45.0） 19（47.5） 3（7.5） 92.5 对照组 40 11（27.5） 18（45.0） 11（27.5） 72.5 与对照组相比，X2=6.288，P=0.043 3.讨论 从食管到肛门的管道，统称为消化道。消化道出血是严重的急性病，发病率高，病死率高。临床上分为上消化道出血和下消化道出血，本文主要对上消化道的临床治疗进行了研究分析。 上消化道出血的常见原因有：消化性溃疡、肝门静脉高压症、胃癌、胃炎或胃黏膜性疾病、消化腺出血[2]。上消化道出血患者的诊断可结合临床表现、询问病史、体格检查、实验室检查、内镜检查、动脉造影检查等方法[3]。通过患者的临床表现和询问病史可初步判断出血部位及病程；体格检查和实验室检查如肝功能检查，胃蛋白酶、红细胞、血红蛋白、血小板的检查等有助于诊断引起出血的原因；内镜检查是诊断上消化道出血的最佳方法