儿科护理工作中涉及的法律问题与对策.docVIP

精品论文 参考文献 儿科护理工作中涉及的法律问题与对策 辜萍（四川省人民医院儿科 四川成都 610072） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0336-02 【摘要】 近年来，随着生活水平的不断提高，人们对健康的要求越来越高，一方面患者迫切需求有效的治疗手段，另一方面患者对医疗行为的高风险、现有医疗条件下对疾病认识的局限性以及个体差异等认识不够或不了解，特别是新的《医疗事故处理条例》实施以来，随着患方维权意识的增强，投诉和付诸法律的医疗纠纷呈逐年上升趋势。儿科护理工作因其护理对象的特殊性，发生医疗纠纷和涉及法律的事件更多于其他科室。现从以下方面探讨儿科护理中潜在的法律问题及对策。 【关键词】 儿科护理 法律问题 1、儿科日常护理中涉及的法律问题 1.1患儿和家属的知情同意权与护士的告知问题 知情同意权是指医务人员要为患者提供其做决定所必须的足够信息（如病情、诊疗方案、预后及可能会出现的危害等）让患者在权衡利弊后，对医务人员所拟定的诊疗方案做出同意或否定的决定。患者的知情同意权是医疗卫生法规的明确要求，是患者自主权的根本体现，是医疗工作的一条基本行为准则[1]，鉴于儿科住院特殊性，他们不是法律上的行为人，因此告知对象应包括患儿和其家属。 1.2护理文件中的涉及法律问题 护理文书是病历的重要组成部分，是具有法律效应的重要文件。护士在书写时应按质量控制要求；准确、完整、真实。绝不可因工作繁忙或其他原因而简化书写或随意记录，以免降低或失去病历应有的法律效力。新《医疗事故条例处理》规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院表、体温单、医嘱单、护理记录，检查单等客观病历资料。 1.3技术操作中涉及的法律问题 《医疗护理技术常规》是护士操作的指南和依据，是医疗事故签定鉴别操作是否正确的标准，具有法律的权威性。护理人员在执业时未严格执行规章制度，不履行职责，贻误患儿的救治时机或造成病情加重甚至死亡；不执行监护巡视制度造成患儿坠床、丢失或意外伤害；违反技术操作常规，约束时造成患儿肢体受损；吸痰时造成患儿窒息；输液、输血、注射、发药时未严格执行“三查七对”制度，引起严重不良后果；错误使用医疗器械，造成患儿器官、组织损害等等都是护理实渎职行为[2]。 1.4消毒隔离问题 护士在执业时应严格执行消毒隔离制度，树立无菌观念，严格规范地进行各项技术操作。对各传染病菌携带者的用物，排泄物一定要照常规处理；对一次性医疗用品，要及时回收、彻底销毁。对病区的空气、物体表面和医疗用品及护理人员的手必严格消毒，杜绝传染病的传播流行，防止交叉感染和院内感染。如果在病房内同期有成批的类似感染发生，高度怀疑是医护人员在医疗操作过程中存在着消毒隔离不严而导致交叉感染，将承担不可推卸的法律责任和经济损失，严重者甚至可直接导致医院的倒闭。 2、对策 2.1患儿和家属的知情同意权与护士的告知义务 住院时告知患儿和家属医院的规章制度，护士应做好入院宣教，让患儿及家属熟悉病区环境，从而有利于患儿消除陌生感，更好地配合治疗。告知患儿及家属各种检查的目的和方法以及注意事项，对于须患儿配合的操作以及有创伤性的检查，如静脉留置针穿刺，静脉采血等，尽量征得患儿及家属的同意，使其同意并签字后方可顺利进行检查，告知患儿及家属正确的服药方法及药物治疗过程中的注意事项，要按医嘱按时服药，指导患儿正确配合治疗，减少不良反应，避免意外发生。护士要适时给患儿及家属做健康指导，向其讲解疾病的有关知识，进行良好的健康教育。告知家属医疗费用的使用情况，使家属可以对每日医疗费用发生情况适时查对，有疑问及时询问，以避免产生医患矛盾与医疗纠纷。在患儿出院后告知患儿及家属复查的时间，利于患儿得以连续的治疗。 2.2护理记录要符合当前的法律规范 儿科护理文件记录反映患儿从入院到出院病况及诊疗过程，是具有法律效力的必要文件，必须根据医疗文件的同步原则从法律的角度去规范和健全护理文件记录，使之更具真实性、及时性、完整性、科学性。杜绝漏记、错记、涂改、臆和随意篡改现象。 2.3及时、准确地执行医嘱 及时、准确地执行医嘱是患儿得以成功救治的根本。不执行医嘱或漏、错执行，或不核对后并签名，以维护双方利益。医生在抢救现场下达口头医嘱时护士必须复述一次，确认无误方可执行，并准确无误地记录在抢救护理单上。并与医生抢救后补写的医嘱一致。 2.4严格执行护理制度，完善护理管理 护理???作的严谨性、慎独性要求护士随着医疗改革的不断深入，熟悉业务与法的关系，在执行中不断学法、懂法、用法，从法律的角度审视日