全程优质护理在老年患者介入治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 全程优质护理在老年患者介入治疗中的应用 韦晓冬 潘美成（南宁市第二人民医院老年病科 广西南宁 530031） 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0347-02 【关键词】全程优质护理服务 老年患者 介人治疗 老年患者大多患有多种疾病，行动缓慢，思维迟缓，记忆力、听力下降下降；易产生心理紧张、不安、易怒、不近人情、顾虑重重和不愉快等情绪。老人一旦住院在生活照顾和精神安慰方面都存在很大问题[1]。我科作为优质护理服务示范病房，开展为老年患者介入治疗提供优质护理服务，得到了病人、家属及医生的一致好评，现将体会总结如下。 1 临床资料 冠脉造影术患者185例，男106例，女79例，年龄66～81岁。其中经桡动脉行冠状动脉造影术101例，经股动脉行冠状动脉造影术84例。 2 优质护理服务具体做法 2.1帮助患者适应新的环境 与患者沟通运用微笑，要带尊称，进行协商式的交谈，认真倾听其主诉，尽量满足患者的习惯及心理要求，提供安全、舒适的环境，使患者感到亲切，心情舒畅，可减少患者因疾病带来的心理压力，拉近了护患之间的距离，从而使患者愉快地接受治疗，给护理工作带来了许多方便[2]。 2.2建立良好的心理状态 （1）向患者讲述与手术有关的知识。（2）告之患者手术方法简便，不需开胸，穿刺处切口很小，且穿刺时局部用麻醉药，因此不会感到疼痛。（3）详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施，向患者介绍手术医师精湛的技术和成功的病例。（3）心理疏导，鼓励患者积极对待人生，争取生存的权利。另一方面，根据病情和患者的实际情况，尽量为患者节省开支。 2.3术前检查和皮肤准备 术前做碘过敏试验，常规生化检查、凝血测试及摄X片等，术前备皮（腹股沟及会阴部皮肤、桡动脉处备皮），沐浴更衣，保持局部清洁，以备手术。 2.4老年患者进行行为训练 在术前进行相应的行为训练指导，如放松训练和深呼吸以配合手术的进行和减轻术中、术后可能出现的疼痛，使患者能够适应各种情况。术前l天指导患者进行床上排尿训练、连续咳嗽动作等。 2.5术中护理 手术一般是在局麻下进行的，患者始终处于清醒状态，护士随时观察患者的表情，主动询问，适时分散患者的注意力，帮助其解除不适感，使患者感到安全舒适，有利于手术顺利进行。 2.6术后护理 2.6.1提供舒适、温馨的监护环境 术后为患者提供安静的环境，室温控制在18-22℃，湿度50%左右。病室内保持清洁、整齐、优雅，给患者以美的享受。整理好各种监护导线，将监护仪器的报警声调至最低限。护士和蔼的微笑，亲切的安慰，及时的巡视，周到的护理，可让患者感到温馨和放松。随时给予调整枕头的高低、被服的薄厚，并注意尊重其隐私。 2.6.2病情观察 2.6.2.1心电监护 注意监测血压、尿量情况。嘱患者多饮水，并适当加快静脉点滴的速度，加速造影剂的排泄，减少肾脏损害。 2.6.2.2术肢护理 术后2h根据伤口情况,开始给加压包扎伤口减压—稍松解绷带，以后每隔2h逐渐增加放松的程度。6h后拆除绷带—减压结束。每次减压时，注重观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。每日换药1次，观察穿刺处是否有渗血、血肿,遵医嘱使用抗生素。 2.7减少影响患者舒适的因素 患者发生尿潴留，让其听流水声，同时嘱患者深吸气，然后用腹压促进排尿，并协助按摩膀胱区。如30分钟仍不能排尿者给予导尿。卧床期间责任护士应帮助患者进行侧肢活动，防止静脉血栓形成；为活动不便的老年患者实施基础护理：喂水、喂饭、洗头、洗脚、剪指甲、口腔护理、皮肤护理、会阴护理等基础护理操作以满足患者的生理需要。 2.8健康宣教 从入院到出院，针对老年患者特性提供循环式的、不间断的健康指导。如：讲座、床边个人指导、健教疾病知识便签条、书报阅览陈列栏内的健康手册、老年康复锻炼操或太极拳的集体运动。 3 体会 3.1通过开展优质护理服务，从基础做起，回归护理，极大的减轻和消除了患者家属的后顾之忧。对于患者病情的观察更仔细，了解患者的心理需求更到位，避免了不安全隐患的发生，得到了患者、家属及医生的一致认可，融洽了护患关系，减少了医疗纠纷，提高了患者满意率，减少了陪护率，减轻了个人、家庭及社会的经济负担，同时也提高了护理人员的自身价值。 3.2实施全程优质护理贯穿于整个护理过程中，体现了