农村乳腺癌筛查结果分析及干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 农村乳腺癌筛查结果分析及干预措施 郑小梅 伍庆云 （ 德庆县妇幼保健院妇产科 广东肇庆 5 2 6 6 0 0 ） 全球每年平均有130万人新患乳腺癌。目前，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，在我国，乳腺癌的发病率以每年3%-4%的比例递增，乳腺癌已成为影响妇女健康的主要恶性肿瘤。大量研究表明，乳腺癌的早期发现和早期诊断是提高乳腺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。为提高广大农村妇女的健康水平，广东省卫生厅发布《关于印发广东省重要公共卫生服务项目实施方案的通知》，我院作为农村妇女乳腺癌筛查项目的指定医院，于2010年5月至2011年5月开展农村乳腺癌筛查及诊断治疗工作。 1、对象与方法 1.1筛查对象：35岁-59岁农村户籍妇女作为对象。我院本次筛查选择了德城、官圩、马圩、回龙四个镇的34个自然村为项目检查点，调查符合此年龄段的妇女共8976人，实际筛查6019人，受检率为67%。 1.2筛查流程及方法：筛查工作流程按《德庆县农村妇女乳腺癌检查项目实施方案》实施，检查人员由经过专业技术培训的医务人员组成，初筛行乳腺临床检查及超声检查相结合的筛查方法。初筛发现阳性体征者至上级医院进行下一步诊断性检查（乳腺钼钯检查）。 1.3质量控制：依据实施方案，成立项目医疗小组，明确职责，严格规章制度；由专人负责信息管理，及时进行信息录入，准确地上报上级相关部门。 2、结果 完成德城、官圩、马圩、回龙四个镇的适龄妇女乳腺临床检查共6019例，行超声检查6019例，手诊及超声异常需行乳腺钼钯检查37例，实际行乳腺钼钯23例，查出乳腺良性疾病（包括乳腺囊肿、乳腺纤维瘤及乳腺亚临床病变）共517例，良性发病率为8.6%；乳头溢液2例，高度可疑乳腺癌6人，确诊乳腺癌3例，其中，乳腺粘液腺癌Ⅰ期1例，乳腺浸润性导管癌Ⅱ期2例，其中1例有腋下淋巴结转移2个，此3例患者经手术治疗及化疗后现愈合良好。乳腺癌患者年龄在43-50岁之间，乳腺癌发病率为5/10000。另外3例高度可疑癌患者因家庭经济困难及个人因素未行病理检查及手术治疗。 3、讨论及干预措施 3.1乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 近十年来，我国的乳腺癌发病率和死亡率分别以每年2.4%和3%的速度增长，乳腺癌已成为我国妇科肿瘤的首位死因。早发现、早治疗和采取积极的康复措施是提高乳腺癌患者生活质量，降低乳腺癌死亡率的关键环节。本次筛查妇女确诊乳腺癌3例，此3例患者自己发现乳腺肿块多年，平时无自觉不适未至医院就诊，通过本次筛查得到及时治疗，极大的提高了治疗效果，对家庭、社会都有良好的社会效益。 3.2干预措施 3.2.1要将农村妇女乳腺癌筛查工作的政策落到实处，要实现对乳腺癌的早发现、早治疗，就必须加大政府的经费投入。农村妇女的普查工作涉及范围大，投入人力、物力多，政府、主管部门要对此民生工程达成共识。并付诸实践。 3.2.2加大力度宣传乳腺癌筛查的意义，提高筛查率 现代医学证明，乳腺癌是属于可以通过有效普查及早发现的肿瘤，通过早发现、早治疗可以降低乳腺癌的死亡率。我院此次筛查的34个自然村中，只有一个自然村的受检率达到应筛查率的80%，其他村的受检率平均较低，为60%左右，其原因：(1)认为自己能吃、能喝、能干，身体非常健康，没必要参加筛查;(2)其内心对乳腺癌充满恐惧，认为一旦患有乳腺癌就等于患了绝症，即???查出也不能医好；（3）经济条件原因，害怕查出问题后无力承担医疗费用，因此干脆不参加筛查；（4）部分适龄妇女外出务工，不能参加筛查。针对以上原因制度干预措施：（1）加大宣传乳腺癌防治力度，提高广大妇女对乳腺癌疾病的认识；（2）筛查前发放乳腺癌宣传手册，广泛开展健康知识宣传，使农村妇女了解乳腺癌筛查的重要性，并积极参与其中；（3）制度筛查计划，合理安排筛查时间。 3.2.3进一步加强农村妇女的健康教育，普及乳腺自检 （1）采取多种形式普及乳腺疾病的防治常识，提倡母乳喂养，降低乳腺癌的发生率；调节生活方式，合理膳食，减轻心理负担，提高对外界的应激能力。（2）由于乳腺自检不受时间、地点、经济状况的限制，所以在目前仍是主要的乳腺癌早期筛查手段。许多研究结果也表明，大多数乳腺癌是由病人自己发现，因此我们应进一步强化妇女对于乳腺自我检查的认识，使广大妇女学会乳腺自我检查方法，每月进行一次自查，有效的减少乳腺癌的发生。 3.2.4建立腺疾病临床诊疗路径和完善阳性病例的追踪 随访是提高妇女乳腺乳肿瘤患者的早期治疗率，提高乳腺癌妇女生存质量的关键措施，对筛查中发现的阳性病例采取