分期治疗周围性面神经麻痹59例.docVIP

精品论文 参考文献 分期治疗周围性面神经麻痹59例 （甘肃省永靖县人民医院针灸科 甘肃省永靖县 731600） 【中图分类号】 Ｒ745.1 【文献标识码】 A　　 【文章编号】 1550-1868（2016）6 摘要：[目的]观察分期治疗周围性面神经麻痹的疗效 [方法]59例患者急性期浅刺面部阳白、丝竹空、攒竹、四白、地仓、颊车、迎香，进针1分，不求针感，直刺合谷、风池、外关、得气后患侧面部用TDP神灯照射，留针15分钟，取针时不压闭针孔。恢复期用透穴法，酌情选用以下几组穴位：阳白透鱼腰、攒竹透睛明、四白透巨髎、颊车透地仓、地仓透迎香。合谷、翳风、牵正直刺，患侧面部接电针仪，TDP神灯照射，留针25分钟，针后于额部及面部闪罐。[结果]1个疗程治愈42例，2个疗程治愈28例，总有效率98%。[结论]分期治疗面神经麻痹疗效满意，值得临床推广。 关键词：周围性面神经麻痹 急性期 恢复期 浅刺 透刺 闪罐 周围性面神经麻痹又称面瘫，系由面神经管（茎乳孔）内组织急性水肿，面神经受压或面神经本身的炎症引起。笔者采用针刺结合闪罐分期治疗面神经麻痹59例，疗效满意，现报道如下。 1、 一般资料 本组病例59例，均为我院门诊或住院病人，其中，男45例，女12例；年龄最小者10个月，最大者65岁，病程均小于7天。 2、 治疗方法 2．1急性期(一般指病后7-10天内)治疗，患者仰卧位，浅刺患侧阳白、丝竹空、攒竹、四白、迎香、地仓、颊车，针尖刺入皮下1分左右，不要求针感，风池双侧，合谷、外关、翳风均取患侧穴位直刺，要求有酸、麻、胀等针感，患侧TDP神灯照射，留针15分钟，取针时不压闭针孔。 2．2恢复期（一般指发病1周以后）治疗，患者仰卧位，采用透穴法，酌情选用以下几组穴位，阳白透鱼腰；丝竹空透太阳；四白透巨髎；颊车透地仓；地仓透迎香；牵正、翳风、合谷直刺，得气后接电针仪，并以TDP神灯照射，留针30分钟，针后用闪火法分别在患侧额部和面颊部闪罐25次左右。 2．3疗程 以上治疗10次为1个疗程，每疗程结束后，休息2天进行下一个疗程的治疗。 3、疗效观察 3．1 疗效标准 痊愈：症状全部消失，面部表情肌功能恢复正常。 好转：症状和体征基本消失，用力闭眼，患侧眼纹略浅于健侧，张口露齿时，患侧口角轻微下垂。 无效：症状和体征均无变化。 3．2 治疗结果 本组59例，痊愈48例，其中1个疗程治愈者12例，2个疗程治愈者28例，3个疗程治愈者8例。好转10例，无效1例，总有效率98%。 3． 3典型病例 患者刘某，男，29岁，本地居民，于2015年3月11日就诊，主诉：口眼歪斜5天 患者于5日前晨起感觉左面部不适，刷牙漏水，当时并未在意，今晨感觉左眼不能正常闭合，遂来我院就诊，查体见：左眼闭合不全，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，不能皱眉，口中流涎，鼓腮漏气，左耳后乳突部压痛，颅脑CT检查未见异常，诊断为周围性面神经麻痹，按急性期浅刺法治疗3天后，左侧额纹出现，喝水不漏，左耳后压痛消失，遂按恢复期透刺法治疗，一周后，诸症消除，面肌活动正常，结束治疗。至今无任何后遗症。 4、体会 面神经麻痹的急性期，基本治则是宣散风寒或风热之邪，疏调面部经络之气，西医学认为本病急性期针刺不宜过深，刺激不宜过重，以免加重神经水肿，故本法面部浅刺以疏通经络，配以风池、合谷、外关宣散外邪。恢复期基本治则活血化瘀，舒筋通络，面部穴位以透刺法加强刺激，并配合闪罐，共奏畅通气血，疏通经络之功。本法治疗的关键在于恢复期的确定，个人经验是，患者病程7天以后，自觉漏水现象减轻，面肌较前有力，查体额纹轻微恢复，鼻唇沟变深，即可确定为进入恢复期。本法在临床上确有缩短疗程提高疗效的作用，值得推广。 参考文献： [1] 张启虎. 加味牵正散配叫针治疗周围性面神经麻痹50例小结[J]. 吉林中医药. 1981(02) [2] 倪浩斌,王华政. 牵正散加味治疗外感型周围性面神经麻痹的临床观察[J]. 陕西中医. 2016(03) [3] 刘金,张柳燕,刘芳,段婷婷. 牵正散联合温针灸足三里对急性特发性面神经麻痹患者血管内皮祖细胞影响的临床观察[J]. 上海中医药杂志. 2016(04 [4] 施炜岑,张明波. 艾灸、牵正散联合针刺治疗初次周围性面瘫随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志. 2016(04) [5] 朱健,张士定