第四章 强心药.pptVIP

第六节 强心药 Cardiac Agents 4 循环系统药物 强心药 能选择性增强心肌收缩力 临床上主要用于治疗充血性心力衰竭（Congestive heart failure ，CHF） 研究开发较困难 有多种疾病可造成心力衰竭 病理过程尚未完全阐明 强心药特点及其分类 特点：各类药物结构差别大,作用机制各不相同 分类： 硝酸酯类 血管紧张素转化酶抑制剂 钙敏化药 磷酸二酯酶抑制剂 多巴胺类 非特异性β受体激动剂 强心甙类 地高辛Digoxin 狄戈辛，异羟基洋地黄毒苷 强心甙类 结构特点 强心甾烯 五元不饱和内酯环 顺式稠合 反式稠合 B β-D-洋地黄毒糖 A D C 1，4糖甙 W. Withering 英国医师 强心苷类药物的发现 由于提取分离技术的发展，使人类可以得到纯的强心甙 20世纪初，洋地黄开始用于治疗心房颤动 20年代才发展成为治疗充血性心力衰竭的主要药物 50年代发现其对细胞膜Na＋/K＋-ATP酶有抑制作用 60年代阐明其增强心肌收缩力的作用机制 来源 Digoxin是强心苷类药物的典型代表 从毛花洋地黄的叶中提取得到 作用机制 抑制心肌细胞膜上Na+/K+-ATP酶活性 膜内Ca++增加，产生正性肌力作用 临床应用及其安全性 主要用于各种充血性心衰 安全范围小，有效剂量与中毒剂量接近 使用时需加强血药浓度检测 中毒时会引起各种心律失常 临床仍以天然强心甙类为主 其它强心甙类药物