骨科概论.ppt

并发症 桡神经损伤 骨不连 肱骨髁上骨折 解剖概要 前倾角：30-50度 携物角：15度 前方有肱动脉、正中神经 肱骨远端有骨骺 分类 伸直型：骨折近端向前下， 远端向后上 肘向后突出呈半屈位 屈曲型：骨折近端向后下， 远端向前上 后方可触及骨折端 治 疗 手法复位外固定 持续牵引 手法复位内固定 切开复位内固定 前臂缺血性肌挛缩的5P症状 Painlessness Puleslessness Paralysis Pallor Paresthesia 并发症 骨筋膜室综合征 肘内翻、外翻畸形 血管神经损伤 前臂双骨折 病因： 直接暴力 同一平面或粉碎性 间接暴力 桡骨近端、尺骨远端斜形 扭转暴力 桡骨远端、尺骨近端螺旋形或斜形 切开复位指征 软组织嵌入 关节内骨折 手法复位失败 伴有血管、神经损伤 多处骨折 固定方式 外固定：石膏、小夹板 持续牵引 手法复位内固定 切开复位内固定 切开复位外固定 手法复位外固定 骨折的急救处理 抢救生命 伤口包扎 妥善固定 迅速转运 开放性骨折的分类、处理原则 I.皮肤破裂损伤1cm，软组织损伤轻 II.皮肤损伤1cm，软组织损伤严重 III.广泛的软组织损伤，合并血管损伤 处理原则 时间：6-8小时最佳，小于24小时 术前准备 冲洗伤口，修正伤口皮缘 切除失去活力的组织和污染严重的组织 修复肌腱、血管、神经、骨骼 缝合伤口，引流 用抗生素，破伤风抗毒素 骨折延迟愈合delay union 时间8个月，骨折未出现连接 X线：骨痂少，骨折线清楚 时间8个月 X线：骨折线清楚 断端间有间隙 光滑 硬化骨 髓腔封闭 临床：假关节活动 骨折不愈合 nonuion 成角，旋转，重叠情况下愈合，未达到原来的功能。 骨折畸形愈合 malunion 上肢骨折 锁骨骨折 病因：间接暴力 分类：外1/3，中1/3，内1/3 诊断：体检，X线 治疗：手法复位外固定 切开复位内固定 并发症：血管神经损伤 Classification 1、无移位骨折 2、外展型骨折 3、内收型骨折 4、粉碎性骨折 Fracture of the upper end of humerus I型 外科颈骨折，伴大结节骨折，移位1cm,成角45度 II型 解剖颈骨折，肱骨头与干分离移位1cm,成角45度 III型 解剖颈合并大结节或小结节骨折 解剖颈合并大、小结节骨折 IV型 外科颈骨折合并大结节骨折 V型 外科颈骨折合并小结节骨折 VI型 肱骨上端骨折合并肩关节脱位 Neer classification 一部分 二部分 三部分 四部分 治疗原则 1、保守治疗 2、切开复位内固定 3、人工肱骨头置换术 肱骨骨折 病因：间接暴力、直接暴力 分类：上1/3、中1/3、下1/3 三角肌止点以上： 近端：胸大肌、大圆肌、背阔肌 远端：三角肌、喙肱肌、肱二、三头肌 近端移位：向前、向内 远端移位：向近端、向外 三角肌止点以下： 近端：三角肌 远端：肱二、三头肌 近端移位：向前、向外 远端移位：向近端 诊 断 骨折的一般症状 骨折的特有体征 X线表现 桡神经损伤 垂腕、掌指关节不能伸直 拇指伸直受限、前臂旋后障碍 桡侧皮肤感觉减退或消失 治 疗 手法复位外固定 手法复位内固定 切开复位内固定 骨折概论 上海第二医科大学 附属第九人民医院骨科 骨折的定义 骨皮质或骨小梁的 完整性和连续性中 断称为骨折 病因 暴力作用 -直接暴力 -间接暴力 积累劳损 骨骼疾病 骨折分类 1. 骨折是否与外界相通 -闭合性骨折 Closed fracture -开放性骨折 Open fracture 骨折分类 2. 根据骨折程度和形态 -不完全骨折 Incomplete fracture 裂缝骨折 Crack fracture 青枝骨折 Greenstick fracture 骨折分类 2. 根据骨折程度和形态 -完全骨折(Complete fracture)： 横形骨折(Transverse fracture) 斜形骨折(Oblique fracture) 螺旋形骨折(Spiral fracture) 粉碎形骨折(Comminuted fracture) 嵌插形骨折(Impacted fract