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原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast
原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer) 诊断标准： 第２侧癌有原位性病变证据 第２侧癌组织类型及分级与首发癌完全不同 第２侧癌发生时首发癌无局部复发、无淋巴转移、无远处转移 分类： 同时性原发性双侧乳腺癌(synchronous bilateral primary breast cancer,sBPBC) 双侧肿块大小相似，均无区域淋巴结的转移； 双侧均未经冶疗； 双侧均能手术，无皮下淋巴管的浸润。此外，双侧病灶均在外上方，可作为诊断标准之一。 分类： 异时性原发性双侧乳腺癌(metachronous bilateral primary breast cancer,mBPBC) 第一侧癌诊断肯定，并已经治疗； 第一侧术后至少2年无复发； 无其它部位远处转移。 目前普遍认为12个月是区分同时性及异时性比较合适的时间点 鉴别诊断： 主要与转移瘤鉴别 第一侧乳腺癌与第二侧乳腺癌临床上并无局部复发或其它部位的转移癌； 自一侧乳腺转移到另一侧乳腺，多发生在腋下淋巴结已有转移者,因淋巴管堵塞淋巴逆流而引起； 转移癌多位于中线附近的脂肪组织中,不在乳腺实质内,且常为多发,而原发癌在乳腺实质，且多为单发； 病理特征： 最常见的病理类型为浸润性导管癌 浸润性小叶癌被认为是发生对侧乳腺癌的危险因素 HER2阳性被认为是发生对侧乳腺癌的风险因素 BRCA1/2基因突变的患者发生双侧乳腺癌的几率显著增高
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