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THANKS!BY chendd08@主要内容病例病例分析与诊断疟疾小知识疟疾：是由疟原虫感染人体引起的一系列病变反应。形 态形态疟疾小知识疟疾：是由疟原虫感染人体引起的一系列病变反应。生活史生活史在肝细胞内发育裂殖子侵入RBC入血裂体增殖（蚊叮咬）红外期裂殖体速发型子孢子裂殖子侵入RBC裂体增殖红外期裂殖体迟发型在红细胞内发育 环状体 大滋养体早期裂殖体 成熟裂殖体 ♀配子体 （大配子体） 配子体形成 ♂配子体 （小配子体）在蚊体内发育蚊唾液腺内含有疟原虫子孢子当雌蚊刺吸人血时，可随唾液进入人体雌性按蚊饱餐人血在蚊体内发育 孢子增殖无性；胃壁 配子生殖（有性生殖，在蚊胃腔）♀配子穿过胃壁受精子孢子动合子卵囊♀配子体 ♂配子体合子蚊吸血♂配子入蚊胃雄配子形成（exflagellation）生活史(Life cycle)总结速发型子孢子裂殖体（含裂殖子）侵入红细胞肝细胞内发育迟发型子孢子经皮肤休眠体雌按蚊吸血环状体子孢子大滋养体成熟裂殖体（裂殖子）红细胞内发育蚊体期 发育卵囊未成熟裂殖体动合子雌蚊吸血雌、雄配子体合子雌、雄配子疟疾小知识疟疾：是由疟原虫感染人体引起的一系列病变反应。致 病致病潜伏期 (incubation period)潜伏期疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间恶性疟：7-27天间日疟：11-25天，6-12月三日疟：18-35天卵形疟: 11-16天发作(paroxysm)及原因发作：疟原虫红内期裂体增殖所引起的周期性寒战、高热及出汗退热三个连续阶段称疟疾发作。典型间日疟、卵形疟48小时发作一次； 三日疟72小时发作一次；恶性疟36～48小时发作一次。原因：红内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫代谢产物及红细胞碎片进入血液，其中相当一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热。疟疾再燃(recrudescence)疟疾的再燃：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于残存的少量红内期疟原虫，在一定条件重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称疟疾的再燃。疟疾复发 (relapse)疟疾复发：指疟疾初发患者红细胞内期疟原虫经过人体免疫作用或经药物治疗消灭后，未经蚊媒传染，经数周到年余，由于肝脏内休眠子复苏，发育释放出裂殖子重新侵入红细胞进行繁殖引起的疟疾发作。贫血 (anemia)疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。导致贫血的原因：1、疟原虫直接破坏红细胞。2、脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。3、骨髓造血功能受抑制。4、免疫病理因素。脾肿大、肝肿大、凶险疟疾脾肿大、肝肿大早期为充血，单核巨噬细胞增生，晚期纤维化。凶险型疟疾无免疫力的或因各种原因延误诊治的疟疾患者，可因血中原虫数量剧增而出现凶险型症状。以恶性疟原虫引起多见。类型：1、脑型（最常见 ）2、胃肠型3、超高热型 4、厥冷型疟疾肾病疟疾肾病：以三日疟多见。临床表现为全身水肿、腹水、蛋白尿和高血压，最后可致肾功能衰竭。其他类型疟疾： 先天疟疾、婴幼儿疟疾、输血疟疾疟疾小知识疟疾：是由疟原虫感染人体引起的一系列病变反应。流 行流行情况世界性分布,尤其在热带及亚热带地区流行十分严重。全球约100个国家或地区的20亿人不同程度地受到疟疾的威胁。疟疾在非洲每年造成近120万人死亡占 全球疟疾死亡人数80%以上。疟疾防治占去非洲国家40%以上 公共卫生开支。流行环节及流行因素疟疾小知识疟疾：是由疟原虫感染人体引起的一系列病变反应。防 治防治因地制宜、分类指导、突出重点一、治疗病人控制传染源: 间日疟、卵形疟还须服用杀灭红外期原虫的药物以防复发1、杀灭红内期原虫的药物有：氯喹、咯萘啶、青 蒿素等，抗临床发作；2、灭红外期裂殖体及休眠子：伯氨喹啉，抗复发；3、杀灭子孢子抑制蚊体内子孢子增殖：乙胺嘧啶，预防；二、防蚊、灭蚊，切断传播途径。三、易感人群的防护 预防服药，常用药物 有乙胺嘧啶等。根治间日疟:氯喹﹢伯氨喹啉。防治因地制宜、分类指导、突出重点英培育出有“免疫”力蚊子 抑制疟原虫的繁殖甜味药片治儿童疟疾防治因地制宜、分类指导、突出重点印度向学童发放漫画书展开疟疾宣传教育立秋吃坚果防疟疾 患者11月下旬发病是否与其10月上旬的疾病有关联？为什么？有关联，由于10月上月上旬治疗不彻底，体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起疾病发作，即疟疾的再燃，并发展成为脑型疟疾。患者每天发热发冷是什么原因引起的？红内期裂体增殖可引起周期性寒战、发热发作，红细胞内期成熟裂殖体胀破红细胞后大量的裂殖子、原虫代谢产物及虫体的结构或功能蛋白，变变性的血红蛋白等流进血液其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，它和