ICU护理用药安全隐患分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 ICU护理用药安全隐患分析及对策 冯 映 浙江省义乌市妇幼保健院新生儿科 322000 ICU是医院危重病人最集中的治疗单位，对危重病人实施24小时全方位的监护和治疗，而药物治疗与病人的生命密切相关。ICU易发生护理安全隐患的环节很多，给药中存在的安全隐患是ICU较常见的问题之一，在给药中的隐患一旦变成事故，造成的损失将无法挽回和补救。因此，加强护士临床给药过程中的安全管理，并对给药过程中存在的安全隐患提出防范对策尤显重要，现将原因分析及护理对策总结如下。 1、安全隐患原因 1.1单位时间内工作量骤增 ICU的患者病情重、变化快，护理工作繁重。如夜班护士除抢救新人科的急危重病人外，还必须完成测体温、计算24h出入量、鼻饲口服药、书写护理记录与交班、抽血查血气分析和电解质等常规工作，护士处于超负荷工作状态，尤其在06：00-08：00出错率最高。本科曾出现延服口服药现象，均是夜班护士因忙于抢救新人科病人，而忘记了其它患者08：00鼻饲给药，晨间交接班时才补服。 1.2未严格执行三查七对 护士在工作中责任心不强，不认真执行三查七对制度，防范用药差错意识淡薄,如护士加药时未认真核对药物剂量或给药时未认真核对床号、姓名、药物剂量等,特别是个别老护士因工作时间长，思想上麻痹大意，凭经验加药。 1.3护理带教不规范 在护生带教中，出现护生在加药过程中剂量出错或液体选择错误较多。主要原因是由于：①带教老师既放手又放眼，出现护生独自加药现象，带教不规范。②护生在实习结束时，自我感觉较好，在无带教老师指导的情况下擅自执行医嘱。 1.5用药知识缺乏，未查阅新药说明书 护士对各类药品知识掌握不充分，未认真查阅新药说明书，不能保证对病人实施安全用药。如某些药物静脉滴注实际时间与所要求静脉滴注时间不一致，造成药物在体内浓度发生改变；溶药时间过早不能做到现配现用而造成污染，且导致药物效价降低，从而影响疗效。 2对策 2.1加强护士培训，提高综合素质 通过加强对ICU护士的岗前培训及职业道德教育，提升护士的自我职业认知及素养，提高自身认真、负责、守制的职业操守。丰富护士人员的药学知识是保证安全用药的前提条件,而扎实的基本功是预防护理用药过失的关键措施, 要理论与护理实践相结合，提高综合素质能力，使护理人员均能达到技术进步和发展的要求。 2.2坚持合理排班，建立独立的双重核对系统 针对本科病人多、病情重，突发应急情况较多现象，实行“弹性排班”，夜班除有两名护士值班外，再根据工作量来调配上班人数，加强夜班护理繁忙时段的工作力量。同时，建立独立的双重核对系统，在电脑录入医嘱时实行1人输入，1人核对，发现错误要及时记录，以便总结。非紧急情况严禁执行口头医嘱，保证病人用药安全。本科口服药很少，护士容易忘记，为此设计服药单, 责任班护士摆药并负责核对服药情况，记录核对时间、打钩并签名。 2.3完善实习护生带教计划，实行目标教学法 本科对实习护生制订了教学计划，采用目标教学法，根据实习要求并结合科室特点制订理论知识目标与技能操作目标，老师带教有的放矢，护生学习有目标。同时，本科制定带教“三步曲”，第一步：老师操作护生看；第二步：老师护生一起做；第三步：护生操作老师看。严格履行带教老师的职责，带教老师自始至终坚持放手不放眼，质量安全记在心。在给护生提供实践锻炼机会的同时，又不放松对其监督、指导。 2.4成立科室护理质控小组，建立护理差错的处理程序 本科设有护理质控小组成员数名，由护士长、主管护师及高年资护师组成。逐渐健全了护理差错的处理程序，有以下几个步骤：第一步，确认护理差错或护理安全隐患，第二步，寻找原因，质控小组和责任人一起讨论与思考发生差错的原因，存在哪些薄弱环节；第三步，分析、归纳总结；第四步，建立相应护理对策。如细化工作流程、规范操作流程等；第五步，护士长上报护理部并备案。主动报告医疗不良事件，错误的发生常常不是个人的原因，失败中应该学会分析与总结。 综上所述，建立相应的严密、科学合理的用药规章制度，是提高ICU护理用药安全的重要举措，只有管理和技巧相结合才能将不安全护理用药因素控制在最低。以维护ICU患者的健康及治疗权益，减少医疗纠纷的发生。