喹硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 喹硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床观察 王云刚 　　(云南昆钢医院精神科 云南昆明 650302) 　　【摘要】目的:探讨喹硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效与不良反应。方法:对52例躁狂发作患者随机分为联合组与单一用药组，在治疗前及治疗后1、2、4周进行BPMS评定。结果:总疗效联合用药组明显高于单一用药组，联合组不良反应较轻。结论:喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作安全有效。 　　【关键词】 喹硫平；丙戊酸钠;躁狂发作 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0094-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月至2015年1月期间在我科门诊及住院治疗的双相情感障碍躁狂发作患者52例，①所有患者均参照中国精神障碍分类与诊断标准第3版双相情感障碍躁狂发作诊断标准；②纳入标准：躁狂量表(BPMS)ge;22分；③排除标准：有严重躯体疾病者，妊娠期和哺乳期妇女，药物过敏及酒精依赖者。将患者随机分为联合组和单药组各26例，联合用药组男性 15 例，女性 11 例；年龄 (31.5plusmn;6.3) 岁；总病程为 (4.8plusmn;7.5) 个月。单一用药组男性 13 例，女性 13 例；年龄 (33.2plusmn;5.2) 岁；总病程为 (5.3plusmn;5.6) 个月。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义 (P＞0.05) ，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均给予丙戊酸钠片初始剂量均为400mg/d，分2次给药，于1～2周内加至最高日剂量(不超过1600：mg/d)；联合组同时服用喹硫平片，初始剂量为100：mg/d，视病情需要逐步加量(最高不超过800：mg/d)。治疗期间不合并使用其它抗精神病药，疗程4周；出现治疗不良反应临时使用盐酸苯海索及普奈洛尔对症治疗。于治疗前及治疗后第1：周，2：周，4：周使用躁狂量表(BPMS)：评分。采用不良反应量表：(TESS)：评定不良反应，检查血常规、肝功能和心电图。 　　1.3 疗效评定标准 　　根据BPMS减分率ge;50%为有效，BPMSle;5分为临床痊愈。 　　1.4 统计学方法采用t检验。 　　2.结果 　　2.1 治疗前后两组 BPMS 评分比较。见表。 　　 　　*与丙戊酸钠治疗组比较：Plt;0.05 　　2.2 治疗前后两组疗效比较 　　联合组：痊愈22例，有效3例，无效1例； 　　单药组：痊愈13例，有效5例，无效8例。 　　疗效以联合组显著较好 (P＜0.01)。联合组有效率为96.2%，单药组为69.2%，前者明显高于后者。 　　2.3 不良反应 　　单药组肝功能异常1例，胃肠道反应5例，体重增加l例，震颤2例，兴奋2例；联合组肝功能异常2例，胃肠道反应3例，体重增加3例，窦性心动过速3例，体位性低血压5例，便秘l例，震颤3例，嗜睡5例。TESS总分两组比较差异无显著性(P＞0.05)。镇静及体位性低血压不良反应单药组优于联合组(P＜0.05)。 　　3.讨论 　　单药治疗急性躁狂发作的疗效没有联合治疗的效果好[1]，丙戊酸钠作为心境稳定剂治疗双相情感障碍躁狂发作的基本药物，但疗效不能令人满意，在心境稳定剂的基础上联合非典型抗精神病药治疗严重的躁狂发作效果肯定，喹硫平在双相性情感障碍治疗中显示出良好的安全性和耐受性，联合心境稳定剂会更为有效[2]，本研究支持这样的结果。 　　很多双相情感障碍躁狂发作时在临床上并不典型，在诊断为双相I型躁狂患者中，大约50%患者以抑郁为首发症状，其典型表现形式就是躁狂抑郁的泪合状态[3]，对于???并抑郁的这种状态不宜应用抗抑郁药，以免诱发快速循环发作，使治疗更加困难。而应用具有抗抑郁作用的非典型抗精神病药喹硫平可以解决这样的矛盾[2]，合并丙戊酸钠片可以较快的控制躁狂症状，同时对抑郁的症状有较好疗效，并且可以预防复发，防止转相。虽然有不良反应，但反应轻微，患者可以耐受。 　　综上所述，喹硫平联合丙戊酸钠片治疗双相情感障碍躁狂发作安全有效，不良反应少，患者依从性高。 　　【参考文献】 　　[1] Bowden CL.Acute and mentenauce treatment with mood stahilizers[J].Neuropsychopharmacol，2003，6：269-275. 　　[2] 胡华，王立伟.喹硫平治疗心境障碍的作用机制[J].上海精神医学，2008，20(1)：56-59. 　　[3] 金卫东，陈炯.双相障碍混合状态的识别[J]