常见抗菌药物使用中的误区之一一感冒、发烧就用抗菌药物不妥.docVIP

精品论文 参考文献 常见抗菌药物使用中的误区之一一感冒、发烧就用抗菌药物不妥 黄亚东（辽宁开原中心医院 112300） 　　【摘要】抗菌药物是一把双刃剑，虽可防病治病，但也可引起各种不良反应，甚至致残或危及生命。抗菌药物用得合理即为“药”，用得不当反成“毒”，导致“药源性疾病”的发生。所以，本文重点探讨抗菌药物在感冒发烧使用中的误区，以纠正一些错误的认知和做法。 　　【关键词】感冒 发烧 抗菌药物 误区 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0267-01 　　随着抗菌药物在临床的广泛应用，目前还有很多患者及其家属，甚至部分医生，尤其是个体诊所的医生都把抗菌药物当成消炎药，一感冒、发烧就用抗菌药物，是目前使用抗菌药物最常见的误区之一。 　　在医院门急诊，患者及其???属常对医生说：“感冒了、发烧了，给开点消炎药吧？”或“打瓶滴流好的快（抗生素）”。其实，大多数感冒都属于病毒性感冒，严格说来，对病毒性感冒没有什么有效药物，只是对症治疗，而无需常规使用抗菌药物。那么什么情况下该使用抗菌药物呢？一般来说当血常规检查白细胞计数高于正常值和X胸片检查等有细菌感染的证据时，应及时、足量、按疗程合理使用抗菌药物（尽早细菌培养和药敏试验）。对上呼吸道感染、腮腺炎、伤风、流感等病毒性感冒，使用抗菌药物几乎没有作用。例一，男性患者，56岁，因骨折（闭合性）入院并感冒，医生处方开具头孢克肟分散片和复方氨酚烷胺片（感康），这样开具处方是属于两头堵现象，既抗感染又抗病毒，这种现象在临床上常出现。大家应该知道头孢克肟为第三代头孢菌素，抗菌谱广，抗菌活性强，主要用于治疗敏感细菌所致轻、中度感染。这种出于保险心里盲目应用抗菌药物，会给患者造成不良反应的增多、细菌耐药性的增大、医疗资源浪费，增加患者的经济负担，以及给患者身体健康造成损害。如果患者为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时就可予以抗菌药物的治疗。例二，女性患者，50岁，上呼吸道感染，伴有发热、鼻塞、流涕、干咳，医生处方开具注射用头孢噻肟钠5.0克加入0.9%氯化钠注射液250毫升中，日一次，静脉滴注，疗程5天。该患上呼吸道感染多由病毒引起[1]，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。抗菌药物在本例中无论是用作预防或治疗均不适宜。因抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的发热，对病毒性感冒、发热等患者给予抗菌药物治疗有害无益。这样不仅造成了抗菌药物的浪费，还有可能导致菌群失调，诱发耐药菌的发生，造成后期治疗的困难。此外，就算是细菌感染引起的上呼吸道感染和发热也有多种不同的类型，不能盲目使用头孢菌素等抗菌药物。如结核引起的发热，盲目使用抗菌药物会贻误病情。例三，男性患者，60岁，因发热待查入院，医生处方开具注射用头孢西丁钠6.0克加入0.9%氯化钠注射液250毫升中和清开灵注射液40毫升加入5%葡萄糖注射液200毫升中，日一次，静脉滴注，疗程6天。我们应该知道，输液是抢救危重病人的手段之一，也是某些药物通过输液给药途径把药物的有效成分输入到体内的“载体”。输液从配制到使用，每个环节都有可能被污染，即便是无菌操作，也很难杜绝微小颗粒进入身体，包括霉菌。如果患者输液过度，即使一次性使用输液器上安装终端过滤器（0.8um孔径的薄膜）[2]，液体里面的微粒数量在体内也会随之蓄积增多，微粒会在肺等器官形成肉芽肿。其次，还易出现过敏反应、输液反应，甚至危及生命。输液过度使用也伴随着抗菌药物的大量滥用，也给盲目选用高级（新的、贵的）广谱抗生素创造机会，这样不仅造成资源浪费，更容易破坏人体的正常菌群，还会引起许多不良反应及药源性疾病的发生，更会导致细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性。细菌耐药性的产生和不断增加破坏生态环境，严重威胁着人类身体健康和生命安全。 　　总之，合理应用抗菌药物，严格掌握抗菌药物使用指征，避免误用、滥用及输液（抗生素），对降低耐药菌的增长率和延长抗菌药物的使用寿命至关重要。 　　参考文献 　　[1]韦春丽.抗菌药物临床合理应用分析及管理探讨[J].中国民族民间医药，2013（5）：169-170. 　　[2]崔福德,主编.药剂学[J].人民卫生出版社，2007:89.