心脏手术后并发急性主动脉夹层动脉瘤.pptVIP

心脏手术后并发急性主动脉夹层动脉瘤 2005-1-5 个案报道 台湾Shen CH等报告1例患者在拔除主动脉插管时发现主动脉夹层动脉瘤，经股动脉建立体外循环，深低温停循环治疗，因主动脉难以控制的出血，患者死亡。长时间严重的高血压，严重的动脉粥样硬化，升主动脉扩张是导致此并发症出现的原因。原文出处：Acta Anaesthesiol Sin. 2002 Jun;40(2):85-9 日本Aoyagi S 报告，10年间，3例心脏术后发生急性主动脉夹层动脉瘤（2例术中，1例术后），占0.14%，1例死亡。原文出处：Surg Today. 2000;30(11):1022-5. 芬兰Savunen T等1997年个案报道，61岁CABG患者6年后出现升主动脉夹层。原文出处：Scand Cardiovasc J. 1997;31(3):161-3. 德国Staubach P等报告1例63岁CABG患者1年后出现主动脉夹层。原文出处：Z Kardiol. 1996 Sep;85(9):668-72. 病例总结 德国von Kodolitsch Y 等2000年报告，在主动脉瓣置换术后，并发主动脉夹层动脉瘤的比例是0.6%。手术死亡率高达44%。原文出处：Thorac Cardiovasc Surg. 2000 Dec;48(6):342-6. 美国Gott JP等在1990年报告，7年间，27例术中出现急性升主动脉夹层动脉瘤，占0.24%。院内死亡率为14.8%。原文出处：J Card Surg. 1990 Mar;5(1):2-13 1.奥地利Stanger O等2002年报告，10年间，83例升主动脉夹层患者，11例为有心脏手术史（占13.2%）。时间为0.2-17年（平均3.3 年）。手术死亡率为54%，急性病例为66%。原文出处：Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Mar;21(3):453-8. 加拿大Chavanon O等2001年报告，对比体外循环下和非体外循环下CABG发生术后主动脉夹层动脉瘤的情况，指出非体外循环下CABG出现术后主动脉夹层动脉瘤的风险更大（0.97% vs 0.04%）。原文出处：Ann Thorac Surg. 2001 Jan;71(1):117-21 美国Hagl C等2000年报告，12年间，109例升主动脉夹层患者有既往心脏手术史，其中21例（平均年龄67岁）有CABG史，出现在术后平均53个月。手术死亡率9.5%。原文出处：J Card Surg. 2000 Sep-Oct;15(5):362-7. 美国John R等在2000年总结了CABG后主动脉夹层动脉瘤的发生和诊断，指出既往存在的主动脉病变、主动脉操作和术前严重高血压是危险因素。原文出处：J Cardiovasc Surg (Torino). 2000 Apr;41(2):251-3. 美国Gillinov AM等，1999年报告，20年间，56例Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤患者有既往心脏手术史。平均时间49月（0.3-180月）。CABG后出现的占71.4%。手术死亡8例（14%）。原文出处：J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Feb;117(2):252-60. 讨论