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第四章 护理学理论;护理理论;;南丁格尔的护理理论 　注重环境对人的健康的影响。 　护理的任务是帮助人们处于合适的环境中。 缺陷：虽在其护理实践中有注重社会心理环境对人的健康影响的痕迹，但理论中将环境狭义为物理环境，对社会人文环境重视不够。;1914年生于美国马里兰州 1932年获护理大专 1939年获护理学学士学位 1945年获护理教育硕士学位 1976年获乔治城大学荣誉搏士学位 她曾从事临床护理人员、护理人员长、护理部主任、护理 教育者、护理研究者等工作） ; 学术背景;理论组成;(一) 自理模式的主要概念;1．自理（self-care） 也称自我护理 是个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调节行为。当这种自理行为执行有效时，则有助于保持人体结构的完整性和人体的机能和个体的发展。 ;正常人都有自我照顾的能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。个体的自理能力受个体的年龄、生活经历、社会文化背景、健康及经济状况的影响。护理所关心的是个体的自我照顾能力在特定的时期是否能满足其自我照顾需要。 ;自护能力包括以下十个主要方面： （1）重视和警惕危害因素的能力：关注身心健康，有能力对危害健康的因素引起重视，建立自护的生活方式 （2）控制和利用体能的能力：人往往有足够的能量进行工作和日常生活，但疾病会不同程度地降低此能力，如病人感到乏力，无足够的能量进行肢体活动 （3）控制体位的能力：当感到不适时，有能力改变体位或减轻不适 （4）认识疾病和预防复发的能力：病人知道疾病的原因、过程、治疗和预后，有能力采取与疾病康复和预防复发相关的自护行为，如避免诱发因素、警惕先兆症状、遵医服药和调整生活方式等 ;（5）动机：是指对疾病的态度。若积极对待疾病，病人有避免各种危险因素的意向或对恢复工作、回归社会有信心等 （6）对健康问题的判断能力：若出现健康问题，能做出决定，及时就医和遵医 （7）学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能的能力 （8）与医护人员有效沟通，配合各项治疗和护理的能力 （9）安排自我照顾行为的能力：能解释自护活动的内容和益处，并合理安排自护活动 （10）从个人、家庭、社区和社会各方面，寻求支持和帮助的能力;自理需求包括以下三个方面： ;（2）发展性的自理需求 在生命发展过程中各阶段特定的自理需求以及在某些特殊情况下出现的新需求。它是促进人们的生命过程和成熟过程的需求，避免了有害或不利的因素对人成熟过程的影响。人生的不同的过程中，都有不同的发展性自理需求，如婴幼儿期、青春期、怀孕期、更年期的特殊自理需求；不同时期对教育、社会适应、角色转换的需求；失去亲人和朋友时的调整等。 ;发展性的自理需要;（3）健康偏离性的自理需求 是指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化、或在诊断治疗过程中产生的需求。它包括寻找适当的医疗协助、处理疾病的多种反应、改变以往的生活健康观念、接受自己需要照顾的事实、改变生活习惯等，以促进个体健康的发展。这种需求表明人们处于一种非健康的状态，自理的需求不仅仅源于疾病本身，而且包括治疗和护理措施。如个体被诊断为糖尿病后，则有控制血糖、检测尿糖等需要。 ;自我护理缺陷理论结构;自理缺陷理论 ;;护理系统理论; 护理系统理论 据病人的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统： 完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统 人有自理需求，在正常情况下，人有能力满足自己正常的自理需求，当自己不能满足时---自理缺陷时，求助于护理人员，满足个体总需求时即护理;三种不同的护理系统 ; 全补偿系统;;三种不同的护理系统;部分补偿系统;;三种不同的护理系统;支持教育系统;; Orem指出 应可以根据患者的具体情况采用不同的系统， 即使是对于同一患者，也可以在不同的阶段使用不同的系统进行护理。(动态的);奥瑞姆自护理论与四个主要概念; 健 康; 环 境; 护 理;自理模式的意义;自理模式在护理程序中的应用;第二步：护理系统的设计（计划） 根据健康状况及其自理能力选择护理系统， 设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。、 Orem将有效的护理方法归纳为五个方面： ;第三步：按照设计的计划实施护理 包括：１、弥补病人自理能力不足 　　　２、克服可能出现的自护不足 　　　３、保护并提高病人的自护能力;（三）自理理论与护理实践的关系;利用Orem理论对产褥期产妇进行护理;Orem理论在糖尿病护理中的运用 ;住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理” 心理护理指导 合理的饮食护理指导 运动的自我调节指导