第六节 乙醇中毒患者的相关护理PPT.ppt

第六节 乙醇中毒患者的护理;中毒机制;护理评估;临床上分为三期。1.兴奋期　表现：健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻，驾车易发生车祸。2.共济失调期表现：肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调，恶心、呕吐、困倦。;;（三）实验室及其他辅助检查; （四）心理-社会状况;护理诊断和医护合作性问题;护理措施★;应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的 血乙醇浓度＞5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗 兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮或水合氯醛。禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。呼吸抑制、严重昏迷者可用呼吸兴奋剂、吸氧。脑水肿者限制水入量 ;使用利尿剂；低血压、休克者给予扩容，应用血管活性药物，纠正酸中毒。 5.安全防护：使用床栏必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生，防止伤害他人（包括医务人员）6.注意保暖，维持正常体温。急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。7.心理护理;;8.健康教育向公众宣传酗酒有害身体；长期酗酒可造成营养缺乏，酒精及代谢产物乙醛对肝细胞损伤严重性，经常过量则会导致酒精性肝硬化。酗酒常导致的严重后果是酒后驾车易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，减少酒精中毒的发生，沉溺于嗜酒的病人应该立即戒酒，并接受精神科医生的心理治疗。;（二）戒断综合征长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，可发生下列4种不同类型戒断综合征的反应：　　 1.单纯性戒断反应：在减少饮酒后6～24小时发病　　 2.酒精性幻觉反应：病人意识清醒，定向力完整，幻觉以幻听为主　　 3.戒断性惊厥反应：发生癫痫大发作　 4.震颤谵妄反应：　　停止饮酒24～72小时后：精神错??　　全身肌肉出现粗大震颤、谵妄　　大量出汗、心动过速、血压升高等; 严重急性中毒：1）血液透析：透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/l（500ml／dl）,伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时：　　; 3.慢性中毒1）wenicke脑病：注射维生素B1 100mg有明显效果。补充血容量和电解质。葡萄糖：应在注射维生素B1 后再给，以免在葡萄糖代谢过程中大量消耗维生素B1使病情急剧恶化。2） korsakoff（柯萨可夫）综合征治疗： 注意加强营养治疗贫血和肝功能不全。　　防治感染、癫痫发作和震颤谵妄。　　沉溺于嗜酒的病人应该立即戒酒，　　并接受精神科医生的心理治疗。