慢性肺源性心脏病的临床护理 蒋莉.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肺源性心脏病的临床护理 蒋莉 蒋莉（内蒙古阿尔上市医院 137800） 【摘要】目的 慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚，扩大甚至发生右心衰竭的疾病。目的：讨论慢性肺源性心脏病护理。方法 配合治疗进行护理。结论 保持病室空气清新，温、湿度适宜(温度20℃～22℃，湿度50％～70％)；冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气；戒烟。协助患者取舒适体位，如抬高床头高枕卧位，半坐位，端坐卧位。给予鼻导管持续低流量吸氧，流量为1～2L／min，10～15h／d，保持输氧装置通畅，每天清洁消毒湿化瓶，更换鼻导管。指导患者有效的呼吸方法，如缩唇腹式呼吸，以锻炼呼吸肌功能。根据病情制订有效的锻炼计划。急性期叮嘱患者绝对卧床休息，减少氧消耗；病情允许时，鼓励患者下床活动，增加肺活量。发生呼吸困难时，要加强巡视，陪伴患者，以减轻其焦虑、紧张情绪。必要时遵医嘱应用呼吸兴奋药及支气管扩张药，并注意观察药物疗效及不良反应。 【关键词】慢性肺源性心脏病 护理 慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚，扩大甚至发生右心衰竭的疾病。 【病情观察要点】 1.定时监测患者的生命体征和尿量。 2.评估患者的皮肤状况：下肢、骶尾部及下垂部位有无水肿，有无并发压疮，有无颈静脉怒张等。 3.急性发作时观察患者呼吸困难的程度、有无发绀及神经精神症状。 4.用药过程中注意观察利尿药、血管扩张药、洋地黄类、抗生素等药物的疗效及不良反应。 【主要护理问题及相关因素】 1.气体交换受损：与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关。 2.清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液过多而黏稠，咳嗽无力式不正确有关。 3.活动无耐力：与缺氧、心功能减退、疲乏有关。 4.体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排血量减少有关。 5.睡眠形态紊乱：与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。 6.潜在并发症—肺性脑病。 【主要护理问题的护理措施】 1.气体交换受损： (1)保持病室空气清新，温、湿度适宜(温度20℃～22℃，湿度50％～70％)；冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气；戒烟。 (2)协助患者取舒适体位，如抬高床头高枕卧位，半坐位，端坐卧位。 (3)给予鼻导管持续低流量吸氧，流量为1～2L／min，10～15h／d，保持输氧装置通畅，每天清洁消毒湿化瓶，更换鼻导管。 (4)指导患者有效的呼吸方法，如缩唇腹式呼吸，以锻炼呼吸肌功能。 (5)根据病情制订有效的锻炼计划。急性期叮嘱患者绝对卧床休息，减少氧消耗；病情允许时，鼓励患者下床活动，增加肺活量。 (6)发生呼吸困难时，要加强巡视，陪伴患者，以减轻其焦虑、紧张情绪。 (7)必要时遵医嘱应用呼吸兴奋药及支气管扩张药，并注意观察药物疗效及不良反应。 2.清理呼吸道无效： (1)指导并鼓励患者有效的咳嗽、排痰，排痰前协助患者翻身、叩背，必要时给予吸痰。 (2)保持呼吸道的通畅，必要时遵医嘱给予支气管扩张药，缓解支气管痉挛，以利痰液排出。 (3)保持病室空气清新，湿度适宜，定时通风换气。 (4)遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰等药物，注意观察药物的疗效及不良反应。 3.活动无耐力： (1)评估患者自理能力、活动量及活动后的气促程度；必要时给予心肺功能监护。 (2)心肺功能失代偿期，患者应绝对卧床休息；协助患者取舒适体位，如半卧位和坐位。卧床期间，采取缓慢的重复性活动，保持肌肉的张力。 (3)实施活动计划时以循序渐进、量力而行为原则，一旦出现呼吸困难等不适症状，立即停止活动，卧床休息并给予氧气吸入。 (4)患者外出检查时有医护人员全程陪同。 (5)协助患者满足生活需要，尽量减少体力消耗及活动量。 4.体液过多： (1)评估和观察患者有无颈静脉怒张、肝大和下肢、骶尾部水肿，有无并发压疮；指导患者衣服宜宽大、柔软，协助定时变换体位，给予睡气垫床。 (2)给予高纤维素、易消化清淡饮食；限制钠盐摄入；避免含糖高的饮食；少食多餐，减少用餐时的疲劳；必要时静脉