膀胱前列腺.ppt

第三节 膀胱; 2、膀胱为囊性器官，伸缩性较大 。 ; 3. 膀胱壁由肌层、粘膜下层和粘膜层构成。在膀胱底部有个三角区， 无粘膜下层，故显平滑， 称为膀胱三角，为肿瘤和结核的好发部位。三角的尖向前下，续接尿道内口；底部两端有输尿管的开口。 4.正常成人膀胱壁厚约2-3mm，容量约为350－500ml。;一、膀胱的形态;;二、检查方法与正常声像图; （ 三） 扫查方法 经直肠扫查，可用线阵或双平面探头，频率为5-7MHz。经直肠超声检查尤适用于对膀胱颈部、三角区和后尿道细微病变的观察。 ; 膀胱容量及剩余尿测定 膀胱肿瘤 膀胱结石、异物、凝血块 膀胱憩室及其合并症;(四)正常声像图;1、方法： 纵切(一般为中线纵切面),取 得上下径。横切取得宽径、前后经。 ;充盈状态下，急于排尿时测量膀胱容量 ，正常成人为350--500ml;排尿后，立即测量残余尿 ，正常成人少于10ml。如果残余尿量达30ml，应考虑有病理问题。 ;三、膀 胱 疾 病;膀胱壁呈局限性增厚；;形态、大小各异。 可有蒂与壁相连。;肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体;膀胱癌盆腔淋巴结转移; 膀胱肿瘤鉴别诊断：; 纵断面根据前列腺的解剖结构即可容易地区别开。 主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查可由血流信号的发源分布加以区别。;超声检查膀胱肿瘤的临床意义;膀胱结石;膀胱结石;;膀 胱 憩 室;膀胱憩室 ;膀胱憩室诊断标准: ;膀胱憩室声像图;膀胱憩室声像图;膀胱憩室;膀 胱 憩 室; 为了增加憩室开口的发现与确定膀胱憩室的诊断，应注意下述几点：; 膀胱异物大多数由患者本人经尿道逆性放入，少数医源性膀胱异物见于膀胱手术或经尿道器械检查时不慎遗留。 膀胱异物种类较多，形态不一，声像图表现有所不同。此外，膀胱异物尚可引起出血或继发感染。;膀胱异物声像图;膀胱内凝血块声像图;第四节 前列腺;一、前列腺的超声解剖;前列腺结构： ; 分五叶： 前叶、中叶、后叶、两个侧叶。 ; 前叶很小，位于尿道前方；中叶位于尿道???射精管之间；后叶位于射精管以下和侧叶的后方；两个侧叶紧贴尿道的侧壁。;前列腺的分叶按带区划分法;二、前列腺超声扫查方法及正常声像图;常规凸阵探头 经腹探测，经会阴探测 经直肠双平面探头 线阵 7.5 MHz 纵切 面 凸阵 5.0 MHz 横切面 经直肠端射式 探头 纵切横切随手法变换 ;形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。;正常前列腺声像图;正常前列腺声像图;正常前列腺声像图;前列腺增生;前列腺增生症解剖图;前列腺增生模式图;前列腺增生症的声像图;;;;部分病例可伴发钙化、囊肿 ;继发声像改变膀胱小粱小房形成膀胱憩室残余尿或尿潴留膀胱结石双侧肾脏及双侧输尿管积水;;;;;;前列腺癌;二维超声声像图;;;前列腺癌彩色血流图特点;;第五节 阴 囊;一、阴囊超声解剖 ; 睾丸呈卵圆形，睾丸包膜由鞘膜、白膜和血管膜构成，十分光滑。其中白膜厚而坚韧，富有弹性。它在睾丸后缘增厚，形成睾丸纵隔。 ; 附睾由头、体、尾三部分组成，分别附着在睾丸上端，睾丸体部后缘和睾丸下端。 精索为质软的圆索状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等；其外有精索内筋膜、提睾肌及筋膜、睾丸精索鞘膜包绕。 ;超声探测方法; 阴囊壁呈整齐的高回声，厚3-5cm不等，两侧对称。成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整齐光滑；睾丸实质为均匀的中等水平点状回声。 正常测值一般约4cm x 3cm x 2cm，可有一定个体差异。睾丸纵隔呈线条状或斑片状高回声，位于中央靠后外侧。 附睾头呈三角形，位于睾丸上端，附睾体尾部位于睾丸背侧和下端，回声较弱，容易漏检。;正常睾丸(normal testis)声像图;睾丸纵隔;正常睾丸彩色血流图;三、阴囊疾病 鞘膜积液;其中，以睾丸鞘膜积液最为常见，尽管本病依靠触诊和透照试验可以作出诊断，但临床上与疝鉴别有困难者并非少见。 鞘膜积液通常是浆液性的，也称单纯性的鞘膜积液，鞘膜积液也可以继发于外伤（25%~50%）、炎症、睾丸扭转和睾丸肿瘤。;鞘 膜 积 液;鞘膜积液声像图表现;亦称