探讨综合护理干预对结核性胸膜炎患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨综合护理干预对结核性胸膜炎患者的影响 董秀莲 　　海伦市结核病防治所152300 　　[摘要] 目的 研究分析护理干预对结核性胸膜炎患者的临床效果。 方法 此次研究的对象是选取本院2013年2月～2014年8月收治的96例结核性胸膜炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，各48例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组的治疗依从性和治疗效果。 结果 实施护理干预后，观察组的治疗依从性和临床效果显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 结论 对结核性胸膜炎患者实施综合护理干预，能显著提高治疗依从性和治疗效果，减少疾病的复发和耐药病例的发生，改善患者预后。 　　[关键词] 结核性胸膜炎；综合护理干预；治疗依从性 　　结核性胸膜炎以单侧或双侧胸膜腔存在不同程度的积液为主要特征，其发生率大约占肺结核总发病率的10%[1]。结核性胸膜炎的治疗周期长，患者在治疗过程中常出现过早的停药或不按要求规律用药，影响患者康复进程，因此，指导患者规律、全程用药，提高其治疗依从性是保证结核性胸膜炎治疗效果的关键[2]。为提高结核性胸膜炎患者的治疗依从性，本研究对邢台县医院收治的结核性胸膜炎患者实施综合护理干预，取得了较好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院内科2013年2月～2014年8月收治的96例结核性胸膜炎患者，均经临床症状、体征、胸部影像学和胸水检查等给予确诊，且符合中华医学会分会制订的结核性胸膜炎诊断标准。患者均愿意与本院合作，同时排除心、肝、肾功能障碍以及合并其他严重疾病者。将患者随机分为观察组和对照组，每组48例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施常规抗结核、胸膜腔穿刺放液等治疗和护理，观察组在常规治疗护理基础上进行心理、健康教育和出院后治疗等方面综合护理干预，具体措施如下。 　　1.2.1 心理护理干预 大多数结核性胸膜炎患者缺乏对该病相关知识的了解，易出现焦虑和害怕传染给家人等消极心理特点，此时责???护士要以亲切、关心的态度对待患者，告诉患者只要经过规范化治疗，本病是可以治愈的，促使其以乐观的心态积极配合治疗。对于那些病情反复发作、迁延不愈的患者，护士更应该加强与其沟通交谈，使其正确掌握本病的预防和治疗知识，疏散其心理压力，并用治疗成功的病例予以鼓励，增强其治疗信心，使其从消极心态转化为乐观的心态，以积极的心态配合医生和护士完成相关治疗[3]。 　　1.2.2 健康教育干预 健康教育是一种辅助教育补偿系统，是指通过有计划、有组织和有评价的教育活动，使患者了解有关疾病的发生、治疗及预防的全过程，促使其建立与形成有益于健康的生活和行为方式，使其能完成自理有关的学习行为[4]。患者入院后，护士通过发放宣传材料或面对面交流等方式，向其讲解住院期间各种检查的目的和要求及本病相关的基本知识。同时，针对结核病的传染性，告知患者采取必要的消毒和隔离措施，养成良好的卫生习惯，如房间要勤通风，衣服、被褥定期在阳光下曝晒，不随地吐痰，咳嗽时用手巾或纸巾捂住口鼻，打喷嚏时应避开他人等。 　　1.2.3 用药干预 应用通俗易懂的语言将抗结核药物的名称、用法、用量、药物不良反应等告知患者及其家属，要反复向患者强调规则服药的重要性和中断服药容易导致疾病复发及耐药的严重后果，督促患者按照医嘱规律、全程、合理地用药[5]。鉴于抗结核药物的不良反应，告知患者用药期间需要定期进行肝功能、肾功能、血常规等一系列检查，如出现肝、肾功能异常，恶心、呕吐等胃肠道不适和关节疼痛、视力障碍等不良反应，应及时与医生沟通，以便采取相应的处理措施。 　　1.2.4 胸腔抽液护理干预 胸腔穿刺放液是治疗结核性胸膜炎的重要手段。在进行抽水前，护士应向患者说明穿刺的目的和注意事项，消除患者紧张、不安的心理，让患者以良好的心态配合治疗；穿刺过程中，嘱咐患者不要随意移动，避免深呼吸和咳嗽，有不适感用手势示意。穿刺动作应轻柔，抽液速度不能过多、过快，抽液过程中如果患者出现头晕、心慌、出汗、面色苍白和血压下降等异常反应，要立即停止抽液，让其平卧、吸氧，必要时给予皮下注射肾上腺素等抢救措施。术后，嘱咐患者卧床休息，观察穿刺点有无渗血或液体漏出等情况，注意患者有无胸痛和咳嗽加重等不良反应，出现异常应及时告知医生进行处理。此外，为了预防术后胸膜粘连等并发症的发生，应指导患者进行适当的运动，促使肺复张[6]。 　　1.2.5 饮食护理干预 由于结核性胸膜炎是一种慢性消耗性疾病。胸腔积液、抗结核药物都能引起患者消化功能异常，常出现食欲不振，腹胀恶心、呕吐等不适。为此，护士应告知患者要适当增加营养，饮食最好食用