中国省际卫生资源利用效率及其空间溢出效应.docVIP

中国省际卫生资源利用效率及其空间溢出效应 于金娜 遵义医学院管理学院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 基于2007—2015年省级面板数据, 利用数据包络分析方法测算了我国省际卫生资源利用效率, 在此基础上, 运用空间杜宾模型研究了中国省际卫生资源利用效率的空间溢出效应。结果表明: (1) 我国卫生资源利用效率呈现逐年增长趋势, 且省际间存在明显差异; (2) 我国省际卫生资源利用效率在空间分布上具有显著正相关, 且呈现上升——下降——上升的趋势; (3) 人均GDP、交通状况、医疗机构密度对卫生资源利用效率具有显著的正的总效应, 城镇化、老龄化、财政卫生支出比重及医疗保险覆盖率对卫生资源利用效率具有显著的负的总效应。据此, 提出了改进我国卫生资源利用效率的政策建议。 关键词： 卫生资源; 效率测度; 空间溢出效应; 数据包络分析; 空间杜宾模型; 作者简介：于金娜 (1984—) , 女, 河南偃师人, 博士, 讲师。研究方向为:卫生经济与卫生政策。 收稿日期：2017-06-06 基金：遵义医学院博士启动资金“贵州省乡村医生签约服务实施效果评价” (FB-2014-3) Received： 2017-06-06 提高效率和公平是医疗卫生领域的重点研究课题[1], 其中如何配置卫生资源并提高其利用效率一直困扰着我国卫生领域的发展。2009年, 新医改明确将提高卫生资源利用效率作为政策目标[2]。随着城镇化水平的不断提高和老龄化社会的到来, 流动人口及老年人这两大特殊群体的健康问题给现有的医疗卫生体系提出了新的挑战。卫计委及国务院针对我国老龄化的现状, 特别提出要推进医养结合服务, 并鼓励社会力量共同参与[3], 尤其是针对退休后异地安置的职工, 需要区域间卫生资源的对接与共享。针对流动人口, 国务院强调要不断优化卫生计生服务资源配置, 创新服务模式, 提高流动人口的卫生计生资源利用水平。[4]卫计委一直在探索的医保异地结算, 会更进一步提高流动人口的卫生资源利用水平。医保的异地就医结算可以说是为了最大程度地利用区域间的卫生资源, 特别在当前交通日益便利的前提下, 区域间的卫生资源共享显得尤为重要。正是由于医疗服务利用所呈现的空间性[5], 使得在考虑空间效应的前提下重新审视卫生资源利用效率具有实践意义, 为政府相关部门从整体上规划与配置卫生资源, 优化全局及区域卫生资源利用效率提供政策参考。 卫生资源利用效率也即卫生资源配置的技术效率[6]。相对于居民无限的健康需求, 一个国家乃至地区的卫生资源总是有限的, 因此, 对于卫生资源的配置及效率研究是非常必要的[7]。我国卫生资源利用效率的研究晚于国外, 但发展速度较快, 尤其随着医改的深入, 从微观视角探寻我国卫生资源利用效率及其提升路径成为研究热点之一[8]。已有对卫生资源利用效率的研究, 从研究区域来看, 要么从全国层面出发, 利用全国数据进行分析[9];要么从省际层面出发, 利用全国31个省区的数据进行分析[10];要么从某个省份出发, 利用所辖地市数据进行分析[11-12];也有些是从某些具体的区域出发进行研究[13-14]。从研究数据类型来看, 有些采用面板数据[10], 有些使用截面数据[15], 有些则使用时间序列数据[16]。从研究所采用的方法来看, 多数采用DEA模型 (或者基于DEA的改进模型) 从投入产出角度进行分析, 也有少部分学者采用SFA方法、指标体系方法等。 将空间因素引入卫生资源配置的研究, 将从更加贴近现实的角度对卫生资源利用效率进行研究[5]。近年来, 已有学者将空间分析方法引入卫生领域进行研究, 并取得了一些研究成果, 但研究尚浅[17]。王怡等学者的研究虽为空间分析, 但仅仅是将其效率进行分类, 利用Arc GIS做了卫生资源利用效率的空间分布图, 对于卫生资源配置效率的集聚以及使用空间回归模型分析其空间效应未涉及[17]。空间溢出效应可以优化中国整体卫生资源的利用效率, 缩小各省市或区域之间由于卫生资源配置不均衡而导致的利用效率分布不均衡现象, 实现卫生资源利用和人民健康水平的提高。目前, 应用空间计量模型对空间溢出效应进行量化评估, 国内外学者从不同角度已经做了许多研究。然而, 其在卫生领域的应用较少[18], 仅有的文献也主要是从方法论角度探讨将空间分析技术引入卫生领域[5,19], 并且在研究中将空间矩阵定义为对称的距离相邻函数, 即区域有共同的边界则两者之间的距离为1, 反之为0[20]。 基于此, 本文借助DEA模型, 测度2007—2015年31个省市区的卫生资源利用效率;建立经