消化与营养2--肝胆胰超声诊检查-郑宝群.pptVIP

肝胆胰超声检查 General Introduction一般介绍 Ultrasonic Examination 超声检查： 指运用超声波原理、 使用超声显像仪探测 人体内组织器官的形 态结构、功能 状况及 其病变的一种非创伤 性检查方法。 General Introduction一般介绍 General Introduction一般介绍 Contrasting with different kinds of imaging techniques advantage 1、无创伤性、无危害2、可重复查检3、费用低 4、岔辨力高,5、可直接显示脏器或肿块内血流情况 6、设备简小、操作简便。 disadvantage 易受气体干扰，对高度肥胖、大量腹水、腹部胀气的患者肝胆胰显示较差 肝胆胰超声检查的类型 1.B mode（Brightness mode）简称B超 亦称二维超声显像 以示波器中不同辉度（亮度）的光点表示界反射回声信号强弱，按回声信号的强弱分为强回声、中回声、等回声、低回声及无回声四种类型。 肝胆胰超声检查的类型 1.B mode（Brightness mode）简称B超 亦称二维超声显像 B型法可显示脏器的二维切面图像称声像图。成像速度达24帧/秒时称实时显像。 肝胆胰超声检查的类型 1.B mode（Brightness mode）简称B超 亦称二维超声显像 液性无回声暗区----超声波液体中传播时由于没有反射因而在图像上呈现无回声暗区。 二维超声显像 B型超声 二维超声显像 B型超声 超声检查的类型 2.Color Doppler Flow Imaging（CDFI） 彩色多普勒血流显像： 应用多普勒原理，对多普勒信号进行实时彩色编码，显示心脏血管内的血流，叠加在B型二维显像上。 红色：血流方向面向探头。蓝色血流方向背向探头。 可直观显示心脏、血管正常血流及异常湍流 彩色多普勒 彩色多普勒 肝胆胰超声检查前准备 需要空腹： 肝胆胰超声检查 要求： 了解肝胆胰超声正常表现 了解典型疾病超声表现 脂肪肝，肝硬化，肝肿瘤，胰腺癌，胆系结石，胆囊炎及梗阻性黄疸等 Liver preparation 空腹、禁食、禁饮8小时。 Normal sonograms 肝左叶：前后径6cm 上下5cm 肝右叶：右肋缘下最大肋下最大斜径13cm 门静脉pv内径1.4cm 脾静脉sv内径0.8cm 肝超声检查部位及正常图像 肝腹主动脉纵切面 肝弓下斜切面 肝胆纵切面 肝门静脉切面 fatty liver 超声诊断： 1、肝增大。2、实质回声均匀、细密增强。3、后方回声衰减。4、肝血管不清晰。 fatty liver hepatic cirrhosis 超声诊断： (1)、早期肝增大，晚期肝萎缩。包膜凹凸不平，边缘纯。(2)、肝实质回声增强，不均匀，呈斑点状或网状。(3)、门脉高压征：门静脉扩张，脾静脉扩张，肠系膜上静脉扩张，脾肿大，脐静脉开放，腹水(4)、肝静脉细窄。（5）、胆囊壁水肿。（6）、肝尾状叶或／及代偿性肥大。 hepatic cirrhosis hepatic cirrhosis hepatic cirrhosis hepatic cirrhosis hepatic cirrhosis hepatic cirrhosis Liver abscess 病理及临床：细菌性，阿米巴性。单发，多发。 超声诊断：1、肝实质内一个/数个异常无回声区/低回声区，内可有散在光点。2、类圆形、椭圆形或不规则形。3、壁厚、粗糙。4、后方回声可增强。5、肝局部肿大，隆起。 阿米巴脓肿特点：单发、壁薄、脓腔大、透声性好、多位于右肝膈顶部。穿刺抽出液呈巧克力色。 Liver abscess 肝脓肿早期未液化：肝内圆型低回声区，不易与肝内占位鉴别。鉴别主要靠随访复查（脓肿约一周后液化）及穿刺活检。 其它检查：CT、MRI、外周血象。 临床价值：首选，准确。时期未液化难与肝CA鉴别，需随访复查及穿刺活检。脓肿形成后可于超声引导下经皮穿刺抽液、置管引流，注射药物。方法简单、有效。 Liver cyst 肝囊肿 病理及临床：老年退行性变，无症状。 超声诊断：1、肝实质内一个/多个圆形无回声区，2、壁薄、光滑、界限清，3、后方回声增强。 polycystic liver 多囊肝 病理及临床：先天性疾病，时期无症状，中~晚期出现腹胀，腹部包块。 超声诊断：肝肿大变形，形态失常，肝内无数个大小不等囊肿。可伴发多囊肾、多囊胰。 hepatic arcinoma 原发性：结节型、巨块型、弥漫型 hepatic arcinoma Primary 超声诊断：(1)、直接征象：肝实质内一个/多个异常回声肿块（低/中/强/混