心理及营养综合型干预对2型糖尿病患者的影响.pdfVIP

·1945· 心理及营养综合型干预对2型糖尿病 患者的影响木 沈丹薇1 李翠霞1 云晓蕊1 刘辉2 1河北省唐山市肿瘤医院护理部(0630。1)；2华北煤炭医学院预防医学系(河北唐山063000) 【摘要1 目的探讨心理及营养综合干预措施对糖尿病患者的影响。方法将325例确诊的社区2型糖尿 病患者按照随机化的原则分为对照组(162例)和干预组(163例)。干预组在常规药物治疗的同时合并给予心理 及营养综合型干预，试验为期6个月。分别于干预前以及干预后，采用症状自评量表(SCL一90)对研究对象心理 状态进行评定；临床评价指标包括干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质指数。结果经过 为期6个月的综合干预，干预组抑郁、焦虑等心理状态得到明显的改善，干预组以上各临床评价指标明显优于对 照组(尸0．05)。结论心理及营养综合型干预更能明显地改善糖尿病患者的心理状态以及临床控制指征。 【关键词】心理营养综合型干预糖尿病 近年来，健康心理学家和医疗政策制定者越来越 治疗(每个月2次)。心理干预的内容主要包括：①个 认识到糖尿病是一个重要的公共健康问题，因其发病 别心理治疗，每次1h，向患者解释病情，支持、鼓励患 率逐年上升，而且医疗费用耗资巨大…。因此，我们应 者，通过认知治疗疏导不良情绪；②松弛治疗。先教给 该采取更多的措施来积极地预防糖尿病，这些措施将 患者放松方法，让患者熟练掌握后跟随磁带自行练习。 是控制这种快速增长的慢性疾病的第一道防线。与所 坚持每天进行，至少1次，每次30min左右；③小组干 有慢性疾病一样，糖尿病患者也需要积极参与对自己 预，召集患者一起座谈，进行健康教育，促进患者之间 的护理。因此，任何干预只要能提高其自信和独立管 互相沟通与支持等。采用症状自评量表(symptom checklist 理自己行为能力的干预措施，都可以潜在地改善其治 90。SCL-90)在试验前后对两组各进行一次 疗的依从性，从而较好地控制血糖水平口】。本课题借 测评。要求调查员对所有量表统一用语，先向患者进 鉴国内外研究经验，综合心理以及膳食营养的干预措 行必要的解释，征得患者同意后，由患者进行自评。 施。来观察其对社区2型糖尿病患者的影响。 1．3．2营养干预由临床营养师及课题组人员与患 1资料与方法 者及其家属定期(干预实验前半期每周1次；后半期调 整为每2周1次)进行座谈，评价个体需求，根据患者 1．1一般资料按照1999年WHO推荐的糖尿病诊 的病情特点、血糖尿糖的变化，结合血脂水平及合并症 断标准，选取了2004—2005年问曾经在我院住院及门 等因素进行膳食分型，从而制定个性化的治疗方案，此 诊接受治疗的576例社区2型糖尿病患者，最终确定 外还要兼顾患者的总体健康需求，改善糖尿病患者的 了325例(平均年龄54．6岁；平均病程5．2年；男女比 代谢状况，减少并发症。其具体干预措施包括：①引入 例为1：1．3)纳入本次研究，其入选条件为：年龄≥18 食物交换份法的概念为患者设计个性化饮食(主要包 周岁、性别不限、小学及以上文化程度、无其他严重躯 括：饮食的分配和餐次的安排、食物的多样化与烹饪方 体疾患、口齿清晰且能有效沟通，无既往精神病史。 法、科学的用餐方式、调料的正确选用、植物用油的选 1．2 分组按照随机化的原则将该研究