妊娠高血压综合征诊治新概念2004.ppt

妊娠高血压疾病诊治新概念;“妊娠高血压综合征”或 先兆子痫（preeclampsia）;国际通用妊娠期高血压疾病的诊断标准;参考文献;一、妊娠期高血压 疾病分类： 妊娠期高血压（Gestational Hypertension）; “妊高征”或先兆子痫（Preeclampsia ）;PREECLAMPSIA严重程度;妊娠高血压疾病诊断标准比较 我国83年诊断标准 国际2000年通用标准 妊娠高血压 妊娠期高血压,可有水肿 妊高征 先兆子痫(preeclampsia) 轻 蛋白尿≥ 0.5g/24h 轻≥ 0.3g/24h 中 如 ≥ 2g/24h 重 ≥ 5g/24h 重≥ 2g/24h* 先兆子痫 子痫 子痫 高血压病并妊高征 慢高并先兆子痫 高血压病并妊娠 慢高并妊娠 ;一、妊娠期高血压 疾病分类改变：; 为何取消水肿？;文献;英国（1994）统计子痫发病率为0.049%; 有关尿蛋白的标准;管腔变窄;形成栓子;二、妊娠高血压疾病发病机制： ;2. 母体免疫改变 Human leukocyte　antigen　Ｇ 在正常胎盘组织调节　母体对胎盘（部 分异物）免疫反应。 在“妊高症”ＨＬＡ－Ｇ表达或异常。 母体对胎盘不耐受。 3. 炎症细胞因子;先兆子痫发病率5%~7%;重先兆子痫多脏器损害 ;三、轻度先兆子痫处理 ;住院与在家休息？;随机住院与在家休息 ;用不用降压药 ？;用不用降压药？;轻先兆子痫用不用MgSO4？ ;Livingston等前瞻性总结222例轻妊高疾病进展 Mgso4组 安慰剂组 (n=109) (n=113) 重度高血压 10(9.2) 14(12.4) 持续头痛 6(5.5) 6(5.3) 上肢痛 3(2.8) 2(1.8) 视觉障碍 2(1.8) 2(1.8) 重先兆子痫 14(12.8) 12(16.8) P 0.05;分娩结局 MgSO4 安慰剂 (n=109) (n=113) 剖宫产率 30(30) 27(25) 宫缩乏力 1(1) 1(0.9) 产后出血 500±200 500 ±200 羊绒炎 3(3) 3(2.7) 子宫内膜炎 6(5.3) 5(4.3) Apgar 1’ 7.7 ±1.5 7.8 ±1.6 Apgar 5’ 8.7 ±0.07