核磁共振波谱在肿瘤诊断与治疗中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 核磁共振波谱在肿瘤诊断与治疗中的作用 牡丹江市第一人民医院 157001 【摘 要】目的：探讨分析核磁共振波谱在肿瘤诊断与治疗中的作用。方法：选取我院 2014年1月—2015年12月收治的 76例脑内肿瘤患者作为研究对象，对其影像学诊断结果进行回顾性分析。结果：76例脑内肿瘤患者核磁共振波谱检测结果与病理诊断的吻合度为 97.37%。结论：核磁共振波谱诊断脑内肿瘤的准确度高，对脑内肿瘤诊断具有重要的参考价值。 【关键词】核磁共振波谱；肿瘤诊断；治疗 【中图分类号】R421.3+82【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-108-01 肿瘤疾病一般分为良性和恶性两种，良性肿瘤切除后可以痊愈，恶性肿瘤通常是早期发现病灶切除后生存率高，晚期发现难以治愈。肿瘤的诊断、治疗等研究尽管已经取得了很大的进展，但总体上来看，常见恶性肿瘤的发病率及死亡率仍居高不下。对于肿瘤患者来说，目前行之有效的措施首先是早期诊断，发现人体深部病灶癌变信息、控制其发展，这是可以大大提高肿瘤患者生存概率的有效方法。核磁共振波谱是一种利用磁共振现象和化学位移作用，进行特定原子核及化合物分析的方法。核磁共振波谱可以先于影像学变化发现代谢变化，从而对病变的性质、范围、程度作出有效的评估以及预测。本文对核磁共振波谱在肿瘤诊断、治疗中的作用进行分析讨论，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月—2015年12月收治的 76例脑内肿瘤患者作为研究对象，其中男43例，女33例；年龄12～79岁，平均 46 岁。患者通过CT、MＲI 提示颅内病变部位：额叶23例，顶叶20例，颞叶 16例，颞叶底节区7例，丘脑3例，小脑、额顶及额颞顶各 2例，枕叶1例，顶叶1 例，脑干1 例。两组患者的一般临床资料相比（P＞0.05），无显著差异。 1.2方法 采用核磁共振波谱扫描，选择脑肿瘤区肿瘤最大层面作为磁共振血流量扫描（magnetic resonance blood － flow scanning，MＲS）定位层面，采用点分辨波谱分析序列，在波谱定位图上选择ＲOI，观察代谢物变化情况，主要包括氮 － 乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）、乳酸（Lac）、肌醇（Ins）、脂质（Lip）、谷氨酰氨（Glx）等。 1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1诊断准确率 76例脑内肿瘤患者核磁共振波谱检测结果与病理诊断的吻合度为 97.37%。核磁共振波谱检测结果脑内肿瘤76例分别为，脑膜肿瘤12例，淋巴瘤10例，胶质瘤30例，转移瘤24例。病理诊断结果为脑内肿瘤74例分别为，脑膜肿瘤11例，淋巴瘤10例，胶质瘤29例，转移瘤24例。 2.2核磁共振波谱表现 对患者病变对侧正常脑组织区代谢物的分析显示，核磁共振波谱图像可清晰显示出 NAA 峰（2.0ppm）、Cr 峰（3.0ppm）和 Cho 峰（3.2 ppm）。NAA 峰最高，Cho 峰和Cr 峰较接近。60 例正常脑组织区的代谢物测量结果：NAA/Cr 为 1.73plusmn;0.19，Cho/Cr 为 0.98plusmn;0.17，NAA/Cho为 2.40plusmn;0.44。具体来说，脑膜瘤的核磁共振波谱表现为 NAA 消失或明显降低，Cho 升高，Cr 信号减弱，出现 Ala 峰，肿瘤周围脑组织正常；淋巴瘤核磁共振波谱表现为 NAA 在肿瘤区域降低，Cho 升高，出现Lip 峰；胶质瘤的核磁共振波谱表现为 NAA 降低，Cho 升高；转移瘤的核磁共振波谱表现为 NAA 显著降低，Cho 升高，肿瘤旁脑组织波形正常 3.讨论 脑肿瘤的种类较为复杂，常规应用 CT、MRI 进行检查仍难定性诊断，初步诊断只能依据脑肿瘤位置、形态及大小等判断。脑炎、脑梗死及脱髓鞘病变等也可表现为灶周水肿、占位效应，与肿瘤有类似的 CT、MRI 表现，故常导致诊断或鉴别诊断困难。核磁共振波谱图像具有立体性特点，可在减少检查伤害的基础上避免遗漏，为临床诊疗提供重要依据。 核磁共振波谱（NMR）在肿瘤诊断中，组织提取物的 NMＲ研究较多，国内利用高分辨的魔角旋转 H － NMＲ 对离体脑膜瘤和胶质瘤进行研究，利用微量探头在 600MHz 波谱仪上测定 HＲ、MAS、H － MＲS。其检测化合物包括 NAA、磷酸肌酸（PCr）、Cr、Cho、谷氨酸（Gln）、谷氨酰氨（Glu）、甘氨酸（Gly）、