中风病中脑与大肠的关系初探.doc

中风病中脑与大肠的关系初探 第l0卷第8期 2008年8月 辽宁中医药大掌掌报 JOURNALOFLIAONINGUNIVERSIrrYOFTCM V01.10No.8 Aug.,2008 中风病中脑与大肠的关系初探 王洪永 (山东省泰安市中医二院,山东泰安271000) 摘要:中风病是近年来的常见病,多发病,其发病年龄有年轻化的趋势,严重影响人们的身体健康和生活水 平.在临床中观察到,中风病灶的”脑”与大肠之间存在着一定的关系,两者之间相互影响,病变过程相互促进. 二者一则内聚精微,藏而不泄;-j~,j传化糟粕,泄而不藏,这符合传统的脏腑表里关系.故在中风病发生时,应及早 应用通腑的药物,使大便尽快通畅,必要时予以清洁灌肠,以利于腑气下降,气机调和,病情稳定.大便通畅,腹压下 降,颅压亦随之下降,有利于脑组织的保护. 关键词:中风病;脑;大肠 中图分类号:R255.2文献标识码:A文章编号:1673—842X(2oo8)o8—0025—02 中风病是近年来的常见病,多发病,其发病年 龄有年轻化的趋势,严重影响人们的身体健康和i4= 活水平.因jlt,早预防,早治疗已经成为中风病的治 疗关键.笔者在治疗中风病的过程中,尤其在急性 期,观察到许多患者,特别是年轻肥胖的患者,往往 出现大便干燥,甚至几天不大便的倾向,此等情况往 往病情预后不佳.若急性期大便通畅,或者稍稀,次 数增多,日2～3次,或者经过治疗,早日大便通畅者, 患者病情预后皆较佳,肢体功能改善也较理想.由 jlt,笔者想到,在中风病中,中风病灶的”脑”与大肠 之间存在着一定的关系,两者之间相互影响,病变过 程相互促进.现叙述如下. 1祖国医学中脑与大肠之间的关系 在祖国医学中,并没有明确提到”脑”这一器 官,也没有将他的作用和地位进行阐述.在《素 问?脉要精微论篇》中提到”头者,精明之府”;李时 珍在《本草纲目》中提到”脑为元神之府”;王百玲 等n亦提到脑主神明.以上皆认为脑的功能为主管 人的神明,即精神,意识,思维活动.大肠为六腑之 一 ,其主要的功能为受承,传化糟粕,亦为内邪外出 的通道.脑居巅顶之上,为髓海,脑髓藏而不泄;大 肠居于人体之下,主传化而不藏.二者一则内聚精 微,藏而不泄;一则传化糟粕,泄而不藏,这符合传 统的脏腑表里关系. 《内经》提到:”一窍通则诸窍皆通,大官通则百 官皆通”,”魄门亦为五脏使”的论述.何为”一窍”, “大官”?笔者认为,”一窍”,”大官”即”魄门”之意. 魄门传化糟粕,亦调节气机的升降,jlt即张-Jr宾注 “虽诸府糟粕固有其泻,而脏气升降亦赖以调,故亦 为五脏使”.”诸窍”,”百官”是指五脏而言,脑为五 脏的统帅【l】,有调节,支配五脏的功能,为五脏的核 心,故亦在”诸窍”,”百官”之内.脑藏精气而不泄, 大肠传化物而不藏,调节气机的升降,对脑的功能发 挥起着顺畅,协调的作用. 2现在医学中脑与大肠的关系 从现在医学角度看,脑居颅内,是人体神经系 统的中枢所在,对人体各脏器的功能活动起着支配, 协调的作用,主要是通过神经冲动的传导,或是通过 体液递质的传递,对人体进行调解,支配.脑通过对 植物神经系统的支配,控制交感神经,副交感神经的 活动,使大肠能平稳,有序的扩张,收缩与蠕动,吸 收.可以说脑主大肠.大肠居腹中,属于消化系统 的一部分,可以接受食物残渣,吸收部分营养,储存 粪便并排出体外.从这一点看,似乎与脑无明显的 关系.但肠壁上有许多感受器,可以通过信息反馈, 调节脑的部分功能,使脑与大肠之间的神经传导形 成一个环形通路,互相影响.同时大肠的排泄功能, 及时将体内的一些有毒的代谢产物排出体外,净化 并稳定人体内环境,从而保证了脑的内环境的稳定, 有利于脑功能的正常发挥. 3脑病与大肠传导功能失职之间的互相影II向 中风病变后,脑髓受损,脑的功能发挥受到影 响,导致脑主神明失职,引起大便失禁或传化不能而 便秘.大便传导失职,使体内的糟粕不能及时排除 体外,导致浊气不能下降而上逆.气逆挟痰或挟瘀, 或化火,上冲于脑,损伤脑髓.从现在解剖学角度看, 脑居颅内,与脊髓相连,通过椎管下达腹部,再通过 椎间孔与腹腔相互影响.当大便不通时,引起肠蠕 动下降而扩张,腹腔压力升高,该压力通过椎间孔, 椎管传导至颅内,引起颅内压升高,影响脑功能.同 时大便传导障碍,毒素不能及时排出而吸收过多,使 血液内的有害物质增多,影响脑的内环境的稳定,从 而加重脑功能的障碍. 4早期通腑是治疗中风病的重要手段 在中风病的早期,气机紊乱已经成为重要的诱 发因素.保持腑气顺畅,可以调节气机紊乱,使清 气得升,浊气得降,气机调和,为以后的治疗提供保 障.此即《内经》所云:”血之与气,并走于上,则为 大厥,厥则暴死,其气复返则生,不反则死”.史玉香 等【2]