CT教学PPTPPT.ppt

（二）主动脉弓层面 此层面血管结构只有主动脉弓及上腔静脉。主动脉弓自右前向左后斜行，其前部位于气管的前方，与上腔静脉的前内侧相邻，其中部位于气管左侧，后部逐渐向胸主动脉绛部移行，位于食管的左侧。上腔静脉位于气管的右前方，呈椭圆或逗号状影。 此层面可见两个脂肪间隙： （1）血管前间隙：包括胸骨后间隙，位于上腔静脉、主动脉前方，呈三角形，儿童主要为胸腺所占据，CT显示胸腺三角形或双叶形，成年胸腺退化呈点状。血管前间隙内常可见到3-6mm的淋巴结。 （2）气管前腔静脉后间隙：呈三角形，主要由上腔静脉、主动脉弓和气管围成，右后侧为奇静脉弓和纵隔胸膜，此间隙常见直径7mm以下的淋巴结。 主动脉弓层面 1 血管前间隙（前纵隔脂肪） 2 主动脉弓 3 气管 4 食管 5,6 左、右头臂 静脉（上腔静 脉起始部） 7 奇静脉 8 第3-4胸椎 主动脉弓层面 关键结构： ①主动脉弓 ②气管前腔静 脉后间隙 ③血管前间隙 ④奇静脉 （三）气管分叉层面 气管分成左右主支气管，呈卵圆形。左主支气管外前是左肺动脉，后外是降主动脉，食管偏左位于左主支气管起始部后，升主动脉位于前部正中偏右，呈圆形或椭圆形致密影，贴邻其后壁有心包上隐窝，有时CT显示呈椭圆形。升主动脉后外是上腔静脉，上腔静脉后方是右肺动脉或气管前腔静脉后间隙的延续。 右主支气管位于上腔静脉或右肺动脉之后。食管的右后侧是奇静脉的横断面，在食管与奇静脉之间，形成一个深的凹陷，称之为奇静脉食管隐窝，有肺组织充填于其中。 左右主支气管分叉下部为隆突下间隙，内有淋巴结。 气管分叉平面 1 前联线 2 主肺动脉 3 右肺动脉 4 左上肺静脉 5 左主支气管 6 左肺动脉 7 升主动脉 8 上腔静脉 9 右上肺静脉 10 奇食窝 11 右主支气管 12 食管 13 奇静脉 14 第6胸椎 15 降主动脉 气管分叉平面 关键结构： ①气管分叉 ②左右主支 气管 ③奇静脉食 管隐窝 气管分叉平面 （四）左心房层面 左心房前方为主动脉根部和右心耳，后方为奇静脉、食管和降主动脉。肺静脉回流入左心房的后外侧面。主动脉根部位于右心室流出道、主肺动脉的右后侧。主动脉瓣或主动脉窦可使主动脉根部呈卵圆形，其直径大于上方的升主动脉。 左 房 层 面 1 主肺动脉 2 左心房 3 左上肺静脉 4 左肺叶间裂 5 升主动脉 6 上腔静脉 7 右上肺静脉 8 食管 9 奇静脉 10 奇食窝 11 第6胸椎 12 降主动脉 左 房 层 面 关键结构：①左心房 ②主动脉根 （五）正常肺门CT解剖 肺门是由两种支气管、动脉、静脉及神经组织结构进出纵隔而形成的影像。肺门静脉变异稍多，肺动脉与支气管位置较恒定，支气管是最恒定的解剖标志，故分析肺门要以支气管为依据。其横断位CT解剖可大致可概括如下。 1. 支气管分叉层面 相当于两侧肺门上部高度，靠中线两侧是左右主支气管，为卵圆、环状影。右主支气管短而粗，其外前方为右上叶尖段横断面，呈环形。右上叶肺动脉尖在上叶尖段支气管断面内前侧，上叶肺静脉后支位于外后侧。左侧可见尖后段支气管横断面，上叶肺动脉位于其前面，上叶肺静脉断面则更靠前且靠内。 气管分叉层面 2. 右上叶支气管层面 在气管分叉平面以下约1cm处，一般可见右上叶支气管从右主支气管侧面发出，向外走行1-2cm后分为前段和后段，右上叶支气管后壁邻接肺野，前面为右肺动脉的前干支，外侧是右上肺静脉后支,位于右上叶前段与后段支气管夹角处。左侧可见到左上叶尖后段支气管或尖亚段和后亚段支气管断面,在其前面为左上肺静脉，其后方是左上肺动脉。 右上叶支气管层面 3. 左主支气管中段层面 相当于右侧中间段支气管上段高度。左主支气管在此平面因接近水平方向，切面呈椭圆形或条状。其后方是左下肺动脉，与左支气管壁紧靠在一起。右侧中间段支气管有时呈圆形或椭圆形，其后是伸入奇静脉食管隐窝的肺组织，前外侧是右下肺动脉干，肺门轮廓不甚规则。 左主支气管中段层面 4. 左上叶固有段与舌段支气管分叉层面 此层面相当或接近右侧肺门角高度