中兽医第七章辨证2第二章脏腑辨证(心与小肠 肝与胆)PPT.ppt

肝与胆病证 3.治法 清肝泻火，明目退翳 4.方例 龙胆泻肝汤 龙胆草，黄芩，栀子，柴胡 泽泻，木通，车前草 当归，生地，甘草 肝与胆病证 （二）肝血虚 1.病因 久病 饲管不当 夜盲 周期性眼炎 贫血 肝与胆病证 2.主证 视力减退，眼干，夜盲 蹄甲干枯，倦怠肯卧，四肢拘挛 口色淡白，脉弦细 肝血亏耗，血不上濡，血不养筋爪 肝与胆病证 3.治法 滋阴养血，平肝明目 4.方例 四物汤 当归，白芍，熟地，川芎 肝与胆病证 1.成因 外感风热致肝火过旺，热极生风 脑炎 2.主证 高热，痉挛抽搐 神识不清，撞墙冲壁，转圈运动 舌红绛，脉弦数 （三）热极生风 热损津液，热扰心神，内犯营血 肝与胆病证 3.治法 清热，熄风，镇痉 4.方例 羚羊钩藤汤 羚羊片，霜桑叶，菊花，川贝母 钩藤，茯神，竹茹 生甘草，鲜生地，生白芍 肝与胆病证 1.病因 外感湿热 脾失健运，湿邪内生，郁而化热 2.主证 黄疸鲜明如橘黄色，尿液短赤 舌苔黄腻，脉弦数 （四）肝胆湿热 湿热熏蒸，内蕴肝胆 胆汁不走常道，下注膀胱 肝与胆病证 3.治法 清利肝胆湿热 4.方例 茵陈蒿汤 茵陈蒿，栀子，大黄 肝与胆病证 1.病因 夜卧湿地，脾不健运，又感寒邪，侵犯肝胆 2.主证 黄疸晦暗如土黄色，食少便溏 舌苔滑腻，脉沉迟 （五）肝胆寒湿 寒湿郁阻肝胆，胆汁排泄不利，脾被寒湿所困，水湿留滞肠道 肝与胆病证 3.治法 祛寒利湿退黄 4.方例 茵陈四逆汤 茵陈蒿，干姜，附子，甘草 肝与胆病证 1.病因 外邪客于肝经，致使气血凝滞 阴囊，睾丸疾病 2.主证 形寒肢冷，耳鼻发凉 外肾硬肿如石如冰，后肢运步难 口色青，舌苔白滑，脉沉弦 （六）寒凝肝脉 阴寒内盛，阳气受损肝经绕阴器循少腹 阴寒使气血凝滞 肝与胆病证 3.治法 温肝暖经，行气破滞 4.方例 茴香散 茴香，细辛，藁本，荜澄茄，官桂，肉豆蔻，胡芦巴，破故纸，巴戟天 当归，青皮，川楝子，木通，黑丑 盐，酒 肝与胆病证 （七）肝与胆病辨证要点 1.肝病多实热 肝火上炎：眼目红肿，眵盛难争 热动肝风：痉挛，意识障碍 肝胆湿热：黄疸鲜明如橘黄色 肝胆寒湿：黄疸晦暗如土黄色 寒凝肝脉：睾丸硬肿如石如冰 肝与胆病证 2.肝火上炎与肝血虚，均可导致目疾 肝火上炎：实热；目赤肿痛，睛生翳障；清肝明目；龙胆泻肝汤 肝阴血虚：虚证；视力减退，夜盲；滋养肝肾；四物汤 3.肝胆互为表里，肝胆多同病同治 多从肝论治，如肝胆湿热 * * 第七章 辨 证 第二节 脏腑辨证 心与小肠病证 肝与胆病证 第二节 脏腑辨证 脏腑辨证 根据脏腑生理功能和病理变化，对疾病证候分析归纳，借以推断病因、病机、病位、病性和正邪盛衰的一种辨证方法 八纲辨证是各类辨证的总纲 脏腑辨证是基础和核心 心与小肠病证 一、心与小肠病证 心气虚 心阳虚 心血虚 心阴虚 心热内盛 痰火扰心 痰迷心窍 心火上炎 小肠实热 小肠中寒 心与小肠病证 一、心与小肠病证 （一）心气虚 1.成因 久病体虚 汗下太过 老龄气虚 心力衰竭 血液循环障碍 心与小肠病证 1.病因 由心气虚发展而来 2.主证 心气虚症状 形寒怕冷，耳鼻四肢不温 舌淡或紫暗，脉细弱或结代 心阳虚则阳气不能外达于表，气血鼓动无力 （二）心阳虚 心与小肠病证 3.治法 温心阳，安心神 4.方例 保元汤 党参，黄芪，桂枝，甘草 心与小肠病证 1.病因 脾胃虚弱，饮喂失调 产后失血过多，外伤出血 劳伤 2.主证 心悸，躁动，易惊 口色淡白，脉细弱 （三）心血虚 心血不足,心神失养,神不内守 血不上荣,脉道不充 心与小肠病证 3.治法 补血养心，镇惊安神 4.方例 归脾汤 当归，龙眼肉，大枣，党参，黄芪，甘草 酸枣仁，茯神，远志 白术，木香，生姜 心与小肠病证 1.病因 心血虚病因 热证损伤阴液 腹泻日久 2.主证 心血虚症状 午后发热，低热不退，盗汗 舌红少津，脉细数 （四）心阴虚 心阴不足，虚热内生 阴虚不能制阳 津液外泄 心与小肠病证 3.治法 养心阴，安心神 4.方例 补心丹 生地，玄参，天冬，麦冬，五味子 茯神，远志，酸枣仁，柏子仁，朱砂 党参，当归，丹参，桔梗 心与小肠病证 1.病因 感受暑热 他邪内郁化热 过服温补 2.主证 高热，大汗，精神沉郁，气促喘粗 粪干尿少，口渴贪饮 舌赤红，脉象洪数 （五）心热内盛 心热内盛，迫液外泄 耗气伤津，神失所养 波及肺脏 心与小肠病证 3.治法 清心泻火，养阴安神 4.方例 香薷散 香薷，黄芩，黄连，栀子，连翘，柴胡 当归，天花