循环系统常见症状护理PPT.ppt

特点： 睡眠发作而被迫坐起， 咳嗽、咯粉红色泡沫痰、 喘息、奔马律、肺部湿罗音。 急性左心衰 2. 夜间阵发性呼吸困难： nocturnal paroxysmal dyspnea 心源性呼吸困难 类型 特点： 仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。 心衰 3. 端坐呼吸： Orthopnea 心源性呼吸困难 类型 （1）病史：询问有无心血管疾病病史。了解呼吸困难发生与发展的特点，引起呼吸困难的体力活动类型，睡眠情况，何种方法可使呼吸困难减轻。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状。 心源性呼吸困难 护理评估 （2）身体评估：注意病人的脉搏、血压，呼吸频率、节律及深度的改变，意识状况，面容与表情，体位，皮肤粘膜有无水肿、发绀，颈静脉充盈程度等。两侧肺底是否可闻及湿啰音或哮鸣音。有无心率、心律、心音的改变。 （3）实验室及其他检查：SaO2，血气分析，X线等。 心源性呼吸困难 护理评估 3.常见护理诊断 （1）活动无耐力 与组织供氧不足有关。 （2）气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 4.护理措施 （1）气体交换受损 1)休息与体位 2)给氧 3)密切观察病情变化 4)遵医嘱用药 静脉输液时严格控制滴速，通常是20-30滴/分， 防止诱发急性肺水肿。 （2）活动无耐力 1）协助日常生活：协助和指导病人生活自理 2）活动训练 根据病人身体情况确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。活动中出现明显疲乏、心前区不适、呼吸困难、面色苍白时，应停止活动，就地休息 3）出院指导 二、心源性水肿 由于心功能不全引起体循环静脉淤血致使机体组织间隙有过多液体积聚。 主要是右心衰竭引起，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎。 导致水肿的原因是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多引起的钠和水的潴留。此外，水钠潴留和静脉淤血致使毛细血管压升高，组织液回吸收减少而发生水肿。 发生机制 心源性水肿 水肿特点 心源性水肿 水肿从下垂部位开始，以脚踝内侧，胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展缓慢，久病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。重者出现胸水、腹水。 凹陷性水肿 * 第三章 循环系统疾病 病人的护理 概述: 循环系统的结构功能 心脏在体表的投视 T5-8椎体前方、 胸骨体2-6肋软骨后方、 膈肌上方， 大血管下方、 2/3偏左、 1/3偏右 心脏的大体形态 圆锥形 偏、斜、旋 心脏的内部构成 房、室 瓣膜 与心脏相连的大血管 大、小循环 心脏的营养血管 二、循环系统疾病的诊断 1.病因诊断 2.病理解剖诊断 3.病理生理诊断 三、护理评估 （一）病史 1．患病及治疗经过 2．心理社会资料 3．生活史及家族史 （二）身体评估 1．生命体征 2．一般状态 3．胸部检查 4．心脏检查 5．腹部检查 6．周围血管检查 （三）实验室及其他检查 1．血液检查 2．心电图检查 3．动态心电图 4．心电图运动试验 5．超声心动图 6．选择性心血管造影术 7．气囊漂浮导管检查术 8．经食管电生理检查 第一节 常见症状体征的护理 一、心源性呼吸困难 1.概念：是病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。 最常见的病因是左心衰竭和（或）右心衰竭。 常见于高血压病、冠心病、肺心病、风心病、心肌病等 2.表现形式 劳力性呼吸困难：最早出现，最轻的一种。 夜间阵发性呼吸困难：“心源性哮喘” 端坐呼吸 急性肺水肿 1. 劳力性呼吸困难： exertional dyspnea 心功能不全早期 特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 心源性呼吸困难 类型