注射用脂溶性维生素（I）致3例不良反应的分析.docVIP

精品论文 参考文献 注射用脂溶性维生素（I）致3例不良反应的分析 杭州市富阳中医骨伤医院 311400 　　摘要：通过我院对我院3例注射用脂溶性维生素（I）药物不良反应的病人的分析，掌握药物适应症，用药剂量，用药时间进行分析，采取相关不良反应预防措施，减少药源性疾病 　　关键词：注射用脂溶性维生素（I）不良反应；对策 　　注射用脂溶性维生素（I）为复方制剂，其组成成份为维生素 A 310～415.0mu;g、维生素 D24.50 ～ 6.00mu;g；维生素 E 2.90～ 3.50mg、维生素 K190.0～120.0mg；辅料为乙醇、吐温-80、吐温-20、甘露醇。临床多用于满足儿童每日对多种维生素的生理需要。注射用脂溶性维生素（I）药品说明书的用法为本品适用于11岁以下儿童及婴儿。每19每公斤体重五分之一支，每日最大剂量2支。使用前在无菌条件下，加入到0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液内输注，并在24小时内用完。亦可与注射用水溶性维生素联合使用。药品说明书中提示不良反应较少，偶见体温上升和寒战。经6～8周输注后，可能出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶和胆红素升高。减量或暂停药即可恢复正常。对于其他不良反应出现的症状没有记录。本文对我院在临床使用过程中的3例不良反应进行记录和分析，报道如下： 　　1 病例资料 　　患儿1，男性，12岁，于 2014年 5月18日早上因腹泻、呕吐一天至我院急诊就诊，医生初步诊断为急性胃肠炎，患儿及家长叙述平时健康优良，没有传染病史、输血史、糖尿病、高血压、心脏疾病史，无青霉素过敏史，无其他药物过敏史。查体：血压100/60mmHg，体温 38.2℃，呼吸 22次/min，脉搏 92 次/min。有脱水，心肺听诊无异常，腹软无明显压痛，肠鸣音亢进。医生给予补液对症支持治疗。第一组盐水为：5%葡萄糖500ml+10%KCL5ml、第二组盐水为5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml+注射用脂溶性维生素（I）1 支9（瑞阳制药有限公司，生产批滴注数10分钟后，患者出现感觉胸闷不适，呼吸困难，头上皮肤发红发痒。考虑可能为脂溶性维生素过敏。立即停止输液，给予吸氧，30分钟后患者症状有所减轻，医生给予静脉滴注5%葡萄糖注射液 250ml+地塞米松 5mg处理后症状逐渐好转，病情稳定后回家。第二、三天医生将第二组盐水换为5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml+维生素C针1.5g+维生素B6针0.15g。患儿没有出现不良反应。 　　患儿2，女性，6岁，2014年9月11日来我院就诊，经医生确诊为支气管肺炎入院，体格检查：体温38.9℃，脉搏115次／分，呼吸频率25次／分，血压86/53mmHg。 医生给予5%葡萄糖注射液250ml加注射用脂溶性维生素（I）（瑞阳制药有限公司，生产批静脉滴注，给药约15分钟后，患儿主诉全身发痒、口干发麻，剧烈腹痛，大量出汗等症状，立即予以停药，查体：体温 38.5℃，脉搏 101次/ min，血压92/70 mmHg，同时通知主管医生，经医生检查后给予平卧休息，吸氧2升/分，且地塞米松10 mg静脉注射，20 min 后患者自觉症状好转。 　　患儿3，男性，10岁，10天前出现咳嗽，有痰，不易咳出。伴有间断发热，无呕吐、腹泻。2014年11月11号至我院门诊就诊，医生以“肺炎”收人院。既往无药物过敏史。体检：精神不佳，咽部充血，双侧扁桃体肿大。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性锣音。心腹检查未见异常。结合辅助血液检查、胸片诊断为：肺炎。患儿入院后给与抗感染、对症支持治疗，因患儿精神较差、进食不好给予营养支持，在给予注射用脂溶性维生素（I）1支（瑞阳制药有限公司，生产批溶于5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，15分钟后，患儿出现大汗淋漓，恶心呕吐、腹痛、腹泻。呕吐物均为胃内容物，腹泻为稀水样便。查体：体温37.7℃，血压95/65 mmHg，面色苍白，精神差，立即停止用药，通知医生，让患者平卧，给予吸氧，给于0.9%生理盐水针500 ml加10%kcl20 ml、维生素B6注射液0.2 g、维生素C注射液2.0 g，缓慢静脉滴注，半小时后症状有所缓解。 　　2.讨论 　　我院发生的3例患儿出现的症状的不良反应在药品说明书中未提及。 　　上述3例不良反应所用输液均在1小时内在无菌条件下配制，同条件下配制的其他液体均无热原反应，且之前未用其他药物，患儿在停用脂溶性维生素（I）后，静脉滴注其余组液体均无不适，怀疑不良反应症状由脂溶性维生素（I）引起。 　　3.不良反应原因分析 　　3.1注射用脂溶性维生素（I）为复方制剂，可提供人体的每日生理需要量。维生素 K1的基本结构为甲萘醌，具有半抗原性，可与血液中的蛋白质结合成为抗原而具有免疫原