注射用红花黄色素联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 注射用红花黄色素联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察 王极1 戴丽芬2（通讯作者） （1江城县人民医院内科 云南思茅 665000） （2昆明医学院第二附属医院内分泌科 云南昆明 650011） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0138-02 【摘要】目的 评价注射用红花黄色素及alpha;-硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)患者的疗效。方法 63例DPN患者,分成治疗组(33例)和对照组(30例)。治疗组采用注射用红花黄色素联合alpha;-硫辛酸治疗,对照组采用甲钴胺注射液常规治疗。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。两组患者在治疗期间均未发现有明显不良反应。结论 采用注射用红花黄色素联合alpha;-硫辛酸治疗DPN疗效及安全性好。 【关键词】糖尿病性周围神经病变 注射用红花黄色素 alpha;-硫辛酸 甲钴胺注射液 糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病常见并发症之一，患病率为47%～90%。其发病机理、临床病理研究报告较多，认为该病可能与长期高血糖引起神经滋养血管异常、血流变学异常，神经再生能力下降及某些遗传因素有关。因此，在DPN 的治疗中，改善微循、血液流变学及神经营养代谢显得尤为重要。笔者采用注射用红花黄色素联合alpha;-硫辛酸治疗DPN 取得良好的疗效，现报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 选择在2010-2011年就诊的DPN患者63例。糖尿病诊断根据1999年WHO标准，且所有病例均符合以下入选条件：(1)肢体有感觉神经病变的症状，出现麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、发凉等症状；(2)触觉和温度觉减低，腱反射减弱或消失；(3)肌电图检查示神经传导速度减慢或消失；(4)排除其他原因所致周围神经病变。将63例患者随机分为两组:治疗组33例，男16例，女17例，年龄(50plusmn;12)岁，糖尿病病程(7.2plusmn;2.4)年；对照组30例，男16例，女14例，年龄(52plusmn;10)岁，糖尿病病程(7.3plusmn;2.2)年。两组患者的年龄、性别、糖尿病病程相匹配(P＞0.05)，且所有患者均无严重心、肝、肾、肺等重要脏器功能不全。 1.2方法 所有患者常规饮食治疗加口服降糖药和(或)胰岛素控制血糖，使其血糖稳定后，空腹血糖＜7.0mmol／L，餐后2h血糖＜10.0mmol／L，治疗组用注射用红花黄色素100mg，加入生理盐水250ml中，静脉缓慢滴注，1次/d,同时用alpha;-硫辛酸600mg，加入生理盐水250ml中，静脉缓慢滴注，1次/d；15d为1个疗程。对照组用甲钴胺注射液0.5mg肌内注射，1次/d。15d为1个疗程。于治疗前、治疗后2周检测神经传导速度，询问并记录主观神经症状改善情况，神经传导速度测定采用肌电图诱发电位仪(4通道)，选择肢体优势测腓总神经、腓浅神经、正中神经。 1.3疗效判定标准 显效：肢体麻木、疼痛症状明显缓解，深浅感觉基本恢复正常，运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均增加5m/s以上或恢复正常；有效：临床症状减轻，深浅感觉较前敏感，肢体麻木、疼痛症状减轻，MNCV和SNCV较前增加5m/s以下；无效：临床症状无明显改善，深、浅感觉及肌电图无改变。 1.4统计学处理 数据用xplusmn;s表示，组间均数比较及治疗前后比较用t检验，计数数据比较用chi;2检验。以上统计资料均由SPSS12.0统计软件包完成。 2 结果 两组治疗前后症状改善比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗后神经传导速度比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗组治疗后较治疗前神经传导速度明显增快，差异有统计学意义(P＜0.05)。组间比较治疗2周后效果差异有统计学意义(P＜0.05)。 3 讨论 目前在西方国家糖尿病性神经病变(DPN)被认为是神经病变的最常见病因。现在公认为是继发于持续性的胰岛素缺乏和高血糖，糖尿病患者的最初5年极少发生，而50％的长期糖尿病患者最终将发生DPN。线粒体超氧化物产生过多是导致包括DPN在内的糖尿病慢性并发症的共同机制。长期高血糖状态产生大量活性氧和自由基，破坏组织蛋白、脂肪和核酸反应，同时产生脂质过氧化物使氧化损伤效应进一步扩大，通过多元醇和己糖胺通路、晚期糖基化终末产物形成、蛋白激酶C激活及氧化还原敏感前炎症转录因子NF-kappa;B激活等途径，促进糖尿病及其慢性并发症的发生和发展。DPN既要严格