特殊人群高血压的治疗及预后观察.docVIP

精品论文 参考文献 特殊人群高血压的治疗及预后观察 姚立平 　　邵东县中医医院心血管科 422800 　　【摘 要】目的：探讨特殊人群高血压的治疗及预后。方法：选择我院2011年4月-2013年4月接诊的特殊人群高血压患者80例进行研究，纳入研究的患者均为正常高值血压者，自愿配合本次研究，按照随机数字法分为2组，每组40例，两组均予以常规生活干预，对照组采取安慰剂治疗，研究组采取替米沙坦治疗。两组患者均予以2年以上随访，观察记录两组患者治疗前、治疗后及随访2年时血脂与血糖水平，并记录代谢综合征（MS）发生率，采取统计学分析。结果：两组患者治疗前舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）比较无明显差异（Pgt;0.05），但治疗后与随访2年时研究组DBP、SBP指标均显著低于对照组（Plt;0.05），而FPG治疗后无明显差异（Pgt;0.05），随访2年时研究组显著低于对照组（Plt;0.05）；研究组MS发生率为5.00%，显著低于对照组的20.00%（Plt;0.05）。结论：正常高值血压者其血压位于正常血压与高血压之间，极易进展为高血压，针对这类特殊人群实施生活干预与替米沙坦治疗，可更好地控制血压、血糖水平，并减少MS发生，值得借鉴。 　　【关键词】特殊人群；高血压；治疗；预后 　　特殊人群高血压一般指的是小儿、孕妇、肾病患者、糖尿病性高血压、高龄（ge;80岁）、正常高值血压（120-139/80-89mmHg）等情况。从我院接诊的特殊人群高血压情况来看，以正常高值血压最为常见，为此将这类患者纳入本次研究。美国JNC7指出高血压前期概念，即血压范围120-139/80-89mmHg，《中国高血压防治指南》则将该范围定义为正常高值血压[1]。从以往研究来看，正常高值血压者实施生活干预有一定效果，但是对于血压范围为130-139/85-89mmHg者，单纯实施生活干预难以控制其进展为高血压[2]，为此本次研究将该范围血压患者作为特殊人群高血压实施研究，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入本次研究的对象共计80例，全部为我院接诊的正常高值血压者，纳入时间2011年4月-2013年4月。纳入标准：年龄ge;50岁；血压范围130-139/85-89mmHg；自愿配合本次研究。排除标准：高血压、糖尿病、严重肝肾疾病、恶性肿瘤、孕妇，以及心梗、脑卒中等既往病史等患者[3]。按照随机数字法将他们分为2组，每组40例，对照组：男15例、女25例；年龄50-78岁，均值65.4plusmn;5.3岁。研究组：男16例、女24例；年龄50-77岁，均值65.2plusmn;5.5岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（Pgt;0.05），可比。 　　1.2 方法 　　两组对象入院后均实施生活干预，主要对他们实施健康教育，包括认知、心理及行为等，其中认知教育主要是向他们解释正常高值血压与高血压的相关知识，如病因、症状、诱因、表现或体征、预防措施、治疗措施等；心理教育则为详细告知负面情绪对血压的影响，促使他们以良好的心态面对生活，若有必要可实施针对性心理干预；行为教育则解释改善生活方式与严格按照医嘱服药的重要价值，指导他们正确的血压监测方法，定期进行监测，促使他们明确正常血压范围，出现异常要及时入院检查及诊断。两组在生活干预同时均予以药物治疗，其中对照组采取安慰剂治疗，每天1次，每次1片。研究组则采取替米沙坦胶囊治疗，每天1次，每次40mg。 　　1.3 观察指标 　　两组患者均进行至少2年随访，观察记录治疗前、治疗后、随访2年时血压、血糖水平，以及代谢综合征（MS）发生率，同时实施比较分析。血压主要为舒张压（DBP）、收缩压（SBP），血糖则为空腹血糖（FPG）。 　　1.4 统计学处理 　　将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（chi;2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 治疗前、治疗后、随访2年时血压与血糖水平比较 　　两组患者治疗前DBP、SBP及FPG比较无明显差异（Pgt;0.05），但治疗后与随访2年时研究组DBP、SBP指标均显著低于对照组（Plt;0.05），而FPG治疗后无明显差异（Pgt;0.05），随访2年时研究组显著低于对照组（Plt;0.05），详见表1。 　　 　　2.2 MS发生率比较 　　研究组共有2例发生MS，发生率为5.00%，而对照组则发生8例，发生率为20.00%，研究组显著低于对照组（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　中国高血压防治指南中将血压120-139/80-89mmHg定义为正常高值血压，这种血压情况在不同种族与