甲状腺功能减退症合并贫血临床观察52例.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能减退症合并贫血临床观察52例 许敏（新疆自治区人民医院北院内分泌科 新疆乌鲁木齐 830054） 【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0253-01 【摘要】 目的 讨论甲状腺功能减退症合并贫血的分类。方法 选择2008年4月至2011年10月我院门诊及住院单纯甲状腺功能减退症合并贫血病人52例，其中年龄在30岁-55岁为21例，56岁-75岁28例，76岁-85岁3例。测量各组血常规（血红蛋白）、生化结果、贫血三项、甲状腺功能测定、便常规+潜血。结果 研究对象52人总体血红蛋白水平为(80+-10)g/L,铁剂缺乏为22例，叶酸缺乏6例，维生素B12缺乏10例，正细胞性贫血14例。结论 初步得出关于甲状腺功能减退症合并贫血的分类情况，为临床诊断、治疗积累经验。 【关键词】甲状腺功能减退症 贫血。 甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌、生成效应不足所致的一类内分泌疾病，长期甲状腺功能减退的病人可合并不同程度、不同类型的贫血，称为甲状腺功能减退性贫血。据有关文献报道，甲状腺功能减退性贫血可占到甲减患者总数的30%-50%。发病率高，为此，本次临床观察旨在通过对52例单纯甲状腺功能减退症合并贫血的病人做初步的了解和汇总。 对象与方法 1.研究对象 选择2008年4月至2011年10月我院门诊及住院单纯甲状腺功能减退症合并贫血病人52例，其中男性24例，女性28例，年龄在30岁-55岁为21例，56岁-75岁28例，76岁-85岁3例，病程在0年-5年为11例，在6-10年34例，大于10年7例。 2.研究方法 实验室指标：研究对象抽血测定甲状腺功能，血常规，叶酸、铁剂、维生素B12测定，血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、白蛋白、总蛋白、肾功能测定（采用酶法测定，全自动生化仪），便常规+潜血测定，排除营养不良性贫血、肾性贫血、急慢性失血引起的贫血。 结果 根据52例甲状腺功能减退症合并贫血病人的血常规、叶酸、铁剂、维生素B12测定，按照血红细胞的形态分为3种类型。 1.小细胞低色素性贫血22例，主要为缺铁性贫血，其中男性9例，女性13例，血红蛋白测定在（80+-5）g/L。 2.大细胞性贫血16例，为维生素B12、叶酸缺乏性贫血，其中男性7例，女性9例，血红蛋白测定在（85+-5）g/L。 3.正细胞正色素性贫血14例，不合并造血原料（维生素B12、叶酸、铁剂）缺乏，其中男性9例，女性5例，血红蛋白测定在（85+-5）g/L。 讨论 通过对以上甲状腺功能减退症合并贫血的52例病人的分析、汇总，讨论如下：甲状腺功能减退症引起的贫血多不严重，恶性贫血的发生概率相对低，从病因以及临床表现分析甲状腺功能减退性贫血可分为以下3种类型：1.小细胞低色素性贫血，此类贫血多为中度贫血，常因甲状腺功能减退后导致食欲减退、厌食、因有抗促胃液素抗体的存在所致一部分病人胃酸缺乏，导致铁吸收障碍，部分女病人可能存在月经过多的情况。2.大细胞性贫血，从血红蛋白上看多为轻到中度的贫血，血红蛋白一般不低于80g/L，可能与叶酸、维生素B12的缺乏有关。3.正细胞正色素性贫血，这部分病人临床症状不典型，不合并造血原料的缺乏，血红蛋白测定在80-90g/L左右，主要因素是甲状腺激素有促进红细胞生成的功能，但甲状腺激素分泌减少时，骨髓造血受到抑制，故导致红细胞生成减少引起贫血。综上所述：本次临床观察初步得出关于甲状腺功能减退症合并贫血的分类情况，为临床诊断以及治疗积累经验。 参 考 文 献 [1] 《内科学》第七版（人民卫生出版社）. [2] 刘新民，张锦，何戎华，徐炎成，等.(人民军医出版社2008年1月第2版第一次印刷).《实用内分泌疾病诊疗手册》.