盘尼西林皮肤测试后不良反应临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 盘尼西林皮肤测试后不良反应临床分析 宋兆莹 （ 大连市第三人民医院 辽宁大连 1 1 6 0 3 3 ） 【摘要】目的：比较盘尼西林皮肤测试后的口服抗生素不良反应。方法：两组的性别，年龄，和追踪时间是匹配的。所有的人至少有一次青霉素皮试和口服抗生素。青霉素皮试后平均随访间隔为34.5plusmn;16.6个月。共有1655总口服抗生素记录。结果：在青霉素皮试阴性个体的追踪中，头孢菌素药物不良反应发生率显着低于非beta;-内酰胺（p=0.005）。青霉素皮试阴性者使用青霉素是安全的。总的来说，头孢菌素引起较少的药物不良反应，无论青霉素皮试状态（P=0.005）是阴性还是阳性。结论：头孢菌素比非beta;-内酰胺更安全，对青霉素皮肤试验阳性和阴性个体都是这样。 【关键词】beta;-内酰胺头孢菌素 交叉反应 青霉素皮肤试验 前言 由于头孢菌素的发展，有关头孢菌素相关的药物引起的药物不良反应的报告率已经增加，特别是发生在有青霉素相关的药品不良反应患者身上的报告，直到20世纪80年代，它成为比较显著的免疫交叉反应，但是不良反应的真实水平显着低于根据病人的问卷调查研究的比率。也有报道，青霉素过敏者会对和青霉素无关种类抗生素如：非beta;-内酰胺发生更多的药物不良反应。 一些有青霉素“过敏”历史，青霉素皮试阳性者曾有意挑战尝试青霉素。青霉素皮试阳性和阴性的个体对青霉素类，头孢类，非beta;-内酰胺类抗生素药物不良反应发生率的数据非常少。有随着时间的推移，青霉素过敏的人数在减少，得益于青霉素皮肤试验测量。最后，大多数抗生素相关药物不良反应的实际原因是不准确的。口服青霉素和头孢菌素往往是不必要的刻意避免的，他们可能是最适当的治疗门诊感染的药物。 1、数与青霉素药物使用不良反应历史 整个研究所有的青霉素相关药物初始不良反应和青霉素用于后发病的临床特点列于表1。参加这项研究的个人大部分都有荨麻疹，过敏症，或喘息的历史。青霉素相关的药物不良反应的数量与I g E介导机制一致的症状没有达到统计学意义上的一致。再和青霉素皮试结果比较以后，提供给我们进一步的证据表明，用病人的过敏史，预测青霉素过敏是不可靠的。此外，有青霉素皮试结果进行评估时，青霉素用药后的药物不良反应的发病时间是没有意义的。在青霉素皮试后续间隔和整个世代在相关药物不良反应的评价的研究科目中，口服抗生素后，249人在药物不良反应特征或反应发生时间之间无显着性差异。 表1.指数青霉素相关的药物不良反应的症状和发病时间。 2、青霉素皮肤试验相关的不良反应 在青霉素皮试阳性组，101人中的4个人（4.0％）在青霉素皮肤试验过程出现不良反应。注意到青霉素皮肤试验有瘙痒或荨麻疹等不良反应的人更可能发生穿刺阳性者（13人中的3人是这种情况）。其中，一人获得肾上腺素和所有三个人都使用的抗组胺药。88个皮阳性者只有一个（1.1％）被认为是一种全身性反应（P = 0.006 Fisher精确检验），和青霉素皮肤试验穿刺阳性对照组相比。这个病人，有咳嗽，使用了肾上腺素，抗组胺药。 在青霉素皮试阴性组，980人中的16个（1.6％）人出现不良反应：8个人头晕，两个人恶心，每个人都有焦虑，咳嗽，眩晕，头痛，荨麻疹，瘙痒（p=0.11，F i s h e r精确测试），和整个青霉素皮肤试验阳性组相比。16个人中只有4个人（25％）接受了过敏反应的治疗：两个人使用氨气味盐，一个人肾上腺素和抗组胺药，一个人只用抗组胺药。相关的不良反应的治疗以青霉素皮肤试验的临床症状为基础。 结论 一个意外，但令人欣慰的发现是，只有三个青霉素皮肤测试阳性者，他意外地口服了青霉素，虽然发生了药物不良反应，所有这些皮疹都是在服用后24小时以上才出现。这个发现可以部分回答这个问题，那就是为什么药物不良反应症状发作与青霉素皮肤试验的时间，以及我们想象青霉素皮肤试验结果不一致。在我们整个的保健方案，即使在非研究的患者，这个发现都支持通过口服抗生素的使用。 对青霉素过敏史阳性，随后接受青霉素皮肤试验阳性者涉及个人住院，产生了阳性的青霉素皮试的患者，都一个接着一个的服用肠外头孢，当然服用后立即测试。现在大多数抗生素的使用是口服的。盘尼西林皮肤测试，通常是在迫切需要提前下进行。许多人接受多个疗程的口服抗生素。头孢菌素已普遍给予青霉素“过敏”的历史和阳性的个人。头孢菌素的使用率在盘尼西林皮肤测试在这项研究中的阳性和阴性的群体（泊松异质性检验，P = 0.69）之间无显着性差异。 只有17.8％的青霉素皮试阳性者对阿莫西林呈