石英纤维桩在前牙修复中的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 石英纤维桩在前牙修复中的疗效 刘红霞（濮阳市第三人民医院 河南濮阳 457000） 【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0196-02 【摘要】 目的 观察石英纤维桩在前牙修复中的疗效。方法　对43例患者共65颗前牙应用石英纤维桩进行修复，临床随诊观察2年，观察其成功率。结果　65颗患牙中失败2例，成功63例，成功率达96.9%。结论　应用石英纤维桩修复前牙牙体缺损效果很好，可以满足临床中的应用。 【关键词】 石英纤维桩 前牙 修复 一些牙体组织严重缺损或破坏的残根残冠，经过完善的根管治疗后，临床上常采用桩--核--冠完成修复治疗[1]。随着口腔修复材料的不断更新和发展，再加上物质生活水平的不断提高，以及人们对美观要求的日益提高，石英纤维桩作为一种新型的桩核修复材料，近年来被广泛应用于临床。我们选取43例就诊的???牙牙体缺损患者，采用了石英纤维桩核和树脂核联合全冠进行修复，取得了满意效果，现报道如下。 1.临床资料 1.1一般资料 选取2008年1月--2011年1月来本科就诊的43例患者，男性19例，女性24例，年龄18-52岁，共65颗前牙。 1.2适应证 入组患者咬合功能正常，选择的前牙残根残冠均无叩痛，无松动，临床冠龈上高度ge;1.5mm以提供足够的牙本质肩领，牙龈牙周状况良好，x线片显示根充恰填，根尖周无明显异常，牙根的长度足够及有牙槽骨支持，采用石英纤维桩进行桩核冠修复。 1.3桩核材料 法国RTD公司生产的石英纤维桩和配套的根管预备钻，美国PULPDENT公司的树脂水门汀，瑞士康特齿科集团公司的硅橡胶印模材。 2.修复方法 2.1根管预备 患牙经过完善的根管治疗后，行常规的桩道预备，用专用套装根管预备车针，沿根管口缓慢向下预备，深度达根长的2/3-3/4, 直径为牙根的1/3,根尖区保留约5mm牙胶尖，牙颈部至少保留1.5mm的牙本质肩领。 2.2桩核制作 （1）根据牙根粗细不同及专用套装车针预备的型号选择对应型号的RTD维纤桩插入根管内试桩，以不松动为佳；（2）75%酒精消毒纤维桩并吹干备用；（3)隔湿干燥根管后，将PULPDENT双固化树脂粘接剂用螺旋器混匀送入根管内，插入选好的维纤桩并保持一定压力，光照40秒；（4）在维纤桩和剩余牙体组织表面用同样树脂进行核部分的制作塑型，光照40秒。 2.3牙体预备 桩核材料硬固后，按照全瓷冠或烤瓷冠要求进行常规的牙体预备，尽量保留多的牙体组织。 2.4冠修复 常规取印模，灌注石膏模型，制作全瓷冠或金属烤瓷全冠。 2.5疗效评定标准 桩核无松动、移位、脱落，牙齿无变色，无牙龈红肿，无叩痛。树脂边缘密合，无渗漏、折裂。X根尖片观察根尖周以及牙槽骨致密，无根折现象。如1项不符即为失败。 3.结果 43例65颗前牙牙体石英纤维桩核冠修复经过2年的临床随诊观察，65颗前牙中除2颗纤维桩脱落外，其余修复体的固位和功能良好，治疗的成功率为96.9%。 4.讨论 随着根管治疗的不断完善和修复技术的不断发展，使更多的残根残冠得以保留。桩核系统已成为修复开髓治疗后牙体缺损的有效方法，各种不同的桩核材料和桩核设计应用于口腔修复临床，桩核材料的选择是决定桩冠成功的重要因素之一[2]。临床上用的桩核种类很多，有预成金属桩、铸造金属桩、陶瓷桩、纤维桩等，使用较多的是各种金属桩，但其有很多的缺点，如容易导致根折的发生，易腐蚀，美学性能差等，少数病人还会发生过敏症状[3]。而纤维桩不但不影响核磁共振，还具有机械性能好，弹性好，生物相容性好，美观，抗疲劳耐腐蚀，易取出进行二次修复，还能减少患者就诊次数的优点。近年来，纤维桩和复合树脂及冠修复体联合应用，弥补了金属桩的不足。石英纤维桩的弹性模量在15-7GPa之间，与玻璃纤维桩相似。石英是一种具有较低热膨胀系数的惰性材料，而以石英为主原料的石英纤维桩则是具有了优良的机械性能、粘接性能、美学性能，是一种较理想的桩核材料[4]。 应用石英纤维桩核树脂修复前牙2颗脱落，1例患牙因缺隙大,冠根比例为1：1；另1例属于冠折部分舌侧断面进入龈下1.0mm，又伴有前牙内倾、咬合紧所致。临床随诊观察2年，其治疗成功率达96.9%，效果十分满意。但石英纤维桩也存在着一定的缺陷，其具有的弯曲性易使边缘产生微渗漏，边缘封闭性差。对于石英纤维桩的