常规心电图解读医学演示文稿教材.pptxVIP

常规心电图分析拿到一份心电图如何分析？正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments心电图坐标纸：1mm×1mm小格子组成；1小横格=1mm=0.04s；1小纵格=1mm=0.1mv。 RR间期5大格——心率60次/分RR间期3大格——心率100次/分正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV　心律失常cardiac arrthythmias 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律返回（四）心律失常cardiac arrthythmias1. 心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formation2. 心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conduction1. 心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formation（1）窦性心律 sinus rhythmia（2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm（3）过早搏动 premature beat（4）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms（5）异位性心动过速 ectopic tachycardia（6）扑动与颤动 flutter and fibrillation（1）窦性心律 sinus rhythmiaⅡ心电图特征1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）；2. P－R 间期在0.12－0.20sec；3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。窦性心动过缓 sinus bradycardiaⅡ心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。窦性心动过速 sinus tachycardiaⅠⅡⅢ 心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。窦性心律不齐 sinus arrhythmiaⅡ心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。窦性静止 sinus arrest心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS5.0sec心电图特征1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且不易用阿托品等药物纠正）；2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3. 常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速综合征。（2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythmⅡ Ⅱ ⅡP’在QRS波之中P’在QRS波之后P’在QRS波之前返回（3）过早搏动 premature beat 多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。返回室性早搏 ventricular premature beatP P PX 2X心电图特征1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；3. 提早出现的Q