神经外科手术各种体位的摆放的护理.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科手术各种体位的摆放的护理 刘宇 汪晶 于珊珊 (黑龙江省森工总医院 150000) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0235-02 【摘要】目的 讨论神经外科手术各种体位的摆放。方法　查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论　在神经外科手术中，体位的摆放是否正确，对整个手术能否顺利进行起着至关重要的作用。 【关键词】神经外科手术 体位 摆放 在神经外科手术中，体位的摆放是否正确，对整个手术能否顺利进行起着至关重要的作用。确切的体位能充分暴露手术野，从而避免或减少对脑组织及周围神经、血管的损伤，缩短手术时间，达到减轻病人痛苦的目的。作为神经外科手术室的护士必须熟练掌握各种手术体位的摆放。神经外科手术体位，除应遵循总论的体位摆放原则外，具有其特殊性，有些体位是神经外科专用的手术体位，必须掌握其特点和要领，避免相关并发症的发生。 一、水平仰卧位 (一)常用物品和器具 软方枕1个、头圈1个或头架1套、绑脚带1条。 (二)摆放方法 (1)病人平卧于手术台上；头和躯体必须保持在同一水平面上，如果头放置过低，可导致脑淤血，从而增加手术野出血。 (2)双手自然放于身体两侧，中单固定。 (3)双腿伸直，膝下垫一软方枕，避免双腿伸直时间过长而引起神经麻痹。 (4)床头抬高5deg;～15deg;。 (5)绑脚带固定于膝关节上面。 二、垂头仰卧位 (一)常用物品和器具 软方枕1个、头圈1个或头架1套、绑脚带1条。 (二)摆放方法 (1)病人平卧于手术台上，头后仰15deg;～20deg;。 (2)肩下垫一软方枕。 (3)余同水平仰卧位。 三、仰卧头侧位 (一)常用物品和器具 小沙袋1只、头圈1个或头架1套、绑脚带1条。 (二)摆放方法 (1)病人平卧于手术台上；头侧向健侧，颈部不要过度扭曲，保证气管导管的通畅。 (2)患侧肩下垫一小沙袋，头略抬高，约10deg;～15deg;。 (3)余同水平仰卧位。 四、侧卧位 (一)常用物品和器具 长圆枕2个、软方枕2个、头架1套、护肩带1根、护臂套1只、绑脚带1条，“脑用四脚架”。 (二)摆放方法 (1)健侧腋下垫一软方枕，以免腋动脉及臂丛神经因长时间受压而受损。 (2)上腿伸直，下腿呈60deg;～70deg;弯曲，两腿间垫一软方枕；下肢用绑脚带固定。 (3)将“脑用四脚架”插在手术床旁边的横档上，固定身体的大圆枕、小圆枕可放在四脚架内。 (4)上侧肩膀用护肩带牵拉固定于床旁，注意牵拉的力度要适宜，防止过度牵拉引起颈部神经、组织的损伤。 (5)髋部用带有插手袋的绑脚带固定，上侧的手插入插手袋中；如使用头架固定头部，下侧的手用护臂套套好后固定于床边，固定松紧要适宜，注意观察手指的颜色及温度。如使用头托(头圈)固定头部，下侧的手置于搁手板上，并固定。 (6)翻身前，先将导尿管、尿袋及深静脉穿刺管从身体的前面穿出，一方面保证引流通畅，另一方面便于术中观察。 五、侧俯卧位 (一)常用物品和器具 同侧卧位。 (二)摆放方法 基本同侧卧位，区别是： (1)下腿伸直，上腿屈曲60deg;～70deg;。 (2)翻身时背部尽量靠近床的边缘，但需注意病人背部与四脚架之间须衬垫，以防电刀烫伤或挤压伤。 (3)固定应牢靠，手术中根据手术野的暴露情况，调节手术床，向左右倾斜时应密切观察病人体位，防止因病人体位变化引起的意外。 (4)余同侧卧位。 六、龙门架的摆放 该手术体位的优点是手术野充分暴露，医师站位舒适，显微镜使用便捷，术中血液不易反流；其缺点是易发生空气栓塞，摆放要求和难度高，必须加强观察和监护，以防意外情况发生。 (一)常用物品与器具 长圆枕3个、软方枕2个、绑脚带3根、护臂套2个、方垫若干、防栓袜1双、龙门架1套。 (二)摆放方法 (1)检查床的各项调节功能是否完好，防止术中调节时发生意外。 (2)静脉通路通常建