移植肾术后慢性排异超声彩色多普勒表现及实验室结果对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 移植肾术后慢性排异超声彩色多普勒表现及实验室结果对照研究 （武警宁夏总队医院特诊科 宁夏 银川 750000） 【摘 要】目的：针对移植肾术后慢性排异超声彩色多普勒表现与实验 室检查对照，为临床提供更有利的治疗依据。方法：对我院65例（病例采集自我院2009年4月开展的第一例移植肾至2012年7月，其中活体移植两例）结果：移植肾术后慢性排异的彩色多普勒超声表现异常，追踪其实验室检查，肾功也同时表现异常，两者对照参考更有、助于移植肾排异反应的诊断。 【关键词】移植肾；彩色多普勒；实验室结果 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0257-01 1 资料于方法 1.1 一般资料 自我院2003年4月至2007年，65例移植肾（其中男性37例，女性28例年龄19-64岁，平均年龄41.5岁）行移植肾的原因：尿毒症（慢性肾炎 61例、多囊肾2例、结石2例所致）。 1.2 方法 采用仪器 PHILIPS—IU22。仪器条件：探头频率3.5—5.5MHz；采用低通滤波，较大的取样容积，较高的反射功率，较高的余辉，如低频多普勒噪音信号干扰时嘱患者屏气时检查。由于彩色灵敏度的不同，得到的彩色血流差别较大，故使用同一型号的仪器作为对比，结果才更有意义。方法：左右侧下腹部髂窝扫查移植肾，探头对移植肾做一系列纵切面及横切面扫察。 1.3 超声检测指标 二维超声：主要检查测量移植肾长径、宽径和前后径、肾实质厚度。观查其轮廓、 包膜回声。皮质、髓质回声及界限是否清晰，肾盂、肾盏有无扩张积水，肾周围有无积液，注意血管吻合口处及髂血管与肾动脉内有无异常回声。彩色多普勒血流：显示移植肾的血管分布及肾动脉、静脉血流灌注，观察肾血管连续性，用脉冲多普勒检测并分析肾动脉段动脉，叶间动脉及弓状动脉的频谱，血流速度、PI、RI。当有排异反应时彩色血流明显减少，彩色断续呈星点状或斑状，血流频谱呈高尖的收缩期频谱无舒张期，PI、RI值均增高，即PIgt;1.5，RIgt;0.8。无排异时，肾动脉显示色彩缤纷的血流信号，PIlt;1.5，RIlt;0.8。 1.4 实验检测指标 移植肾肾功能指标、???孢素酶A浓度均不同程度高于正常。（正常参考植： 尿素氮lt;7mmol/L肌酐lt;130mmol/L 尿酸lt;mmol/环孢素酶A lt;200ng/ml） 2 结果 65例移植肾患者，术后行彩色多普勒检查，本组 65例中术后超声检查正常声像图表现58例，占总数的89.2%。术后出现慢性排异反应有7例，占总数的11.8%。 3 讨论 移植肾慢性排异反应病程缓慢，病理变化为血管内膜及平滑肌细胞增殖引起的血管闭塞性病变为主，排异反应的病理变化导致肾血管阻力增高，使肾血管灌注降低，舒张期血流速度减低，故RI增高。RI是衡量移植肾血流的重要指标。 超声彩色多普勒动态观察术后移植肾的血流变化可提示移植肾排异反应。对超声彩色多普勒出现异常，提示移植肾慢性排异的患者追踪其实验室检查结果，结果显示其肾功及环孢素酶A浓度均不同程度升高。将移植肾慢性排异的超声变现及实验室检查两者对照参考更有助于移植肾排异反应的诊断，为临床提供更有力的诊断及治疗依据。 参考文献： [1]超声医学（第三版） 武警医学学报 16卷 第5期