突发性耳聋的辩证施护在耳鼻喉科优质护理中的落实 黄春蓉 蒋素琼 杜秋蓉.docVIP

精品论文 参考文献 突发性耳聋的辩证施护在耳鼻喉科优质护理中的落实 黄春蓉 蒋素琼 杜秋蓉 袁韬 (江苏省常州市第三人民医院耳鼻喉科 江苏常州 213001) 【摘要】目的 总结突发性耳聋（暴聋）的辨证施护经验。方法 95例突发性耳聋患者随机分成常规护理组和辨证施护组两组。常规护理组47例，采用常规护理;辨证施护组48例，在常规护理基础上进行辨证施护。结果 辨证施护组痊愈及好转率和疾病相关知识的知晓率均高于常规护理组，对护理服务质量满意度显著提高，差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论 根据暴聋的病因病理和临床特点，采取辨证施护，彰显中医护理优质服务的专科特色，可取得较好效果。 【关键词】突发性耳聋（暴聋） 辨证施护 优质护理 暴聋是指突然发生的明显的听力减退。本病为起病迅速的感音神经性聋，或伴有耳鸣、眩晕，相当于现代医学的突发性耳聋，是耳鼻喉科常见病。其发病多由肝、脾、肺等脏腑功能失调、肝肾亏虚、精血不足、清阳不升或因风热、湿邪侵犯所致。我院耳鼻喉科为省级重点中医专科，自2011年7月起被选定为市级优质护理A类病房，实际工作中，我们将辩证施护在优质护理中具体落实，旨在发挥祖国传统医学优势，根据患者病症准确辩证施护，彰显中医护理优质服务的专科特色，取得良好效果。现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例与分组 暴聋患者95例，按入院先后随机分成常规护理组和辨证施护组两组。常规护理组47例，其中男29例，女18例，平均年龄43岁;辨证施护组48例，其中男25例，女23例，年龄40岁，两组性别构成、年龄、病程、病情等方面具可比性。 1.2 方法 常规护理组采用常规护理。入院后经系统听力、庭功能、实验室及影像学检查，排除器质性疾病后遵医嘱给予糖皮质激素、血管舒张药、抗凝、溶纤药、维生素、高压氧等综合治疗，以整体护理模式进行全程护理。辨证施护组在常规护理的基础上，参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》进行诊断分型为风邪犯肺证和血瘀耳窍证，根据病因病理和临床特点采取辨证施护方法，专门设计了中医体质分类评估表，对患者进行中医体质分类，并据此制定饮食、起居、睡眠、运动、用药、情志、保健等相应的个性化健康教育处方和护理临床路径，一对一地为患者护理。 1.3 统计学分析 使用SPSS 15.0统计软件处理数据，两组间比较采用t检验。 1.4 疗效观察 1.4.1 根据中医证候诊断标准，以听力及主要伴随症状（如耳鸣、眩晕、耳堵塞感等）的改变将疗效分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。 1.4.2 两组护理质量，对疾病相关知识的掌握以及对护理工作满意度的比较。 2 结果 辨证施护组住院天数为(13.plusmn;1.)d，痊愈22例不同程度好转18例，未愈8例，好转率为85.7%，疾病相关知识的知晓率96.35分，护理满意度97.91%。 常规护理组为(17.0plusmn;2.0)d，痊愈20例，不同程度好转15例，未愈12例，好转率为71.4%。疾病相关知识的知晓率90.35分，护理满意度91.78%，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.01)。 3 讨论 3.1 彰显中医特色，深化优质护理 2011年7月起，我科成为市级优质护理A类病房。作为优质护理服务的重要举措之一，科室以中医重点专科的优势出发，针对暴聋发病日益年轻化，自愈几率小，对健教知识需求高的特点，要求每名护士掌握中医基础知识、常用的穴位及中医护理技术操作，并将“整体观念及辩证施护”的观念融入到优质护理实践之中。责任护士全面负责本组患者所有的治疗、护理、健教，通过暴聋的辨证施护对病人心理、饮食、用药、康复等实施整体护理，帮助患者做一些基本的中医操作，如拔罐、艾灸、穴位按摩、中药足浴等，提供中医特色的康复指导，让患者真正得到所需要的优质护理。 3.2 辩证施护，无药之方 根据暴聋的病因病理和临床特点，我科设计了中医体质分类评估表，对患者进行中医体质分类，并据此以入院时间为横轴，护理流程为纵轴，制定饮食、起居、睡眠、运动、用药、情志、保健等相应的个性化健康教育处方和护理临床路径表，一对一地为患者护理。 如风邪外犯证着重于生活调护。指导患者慎起居，避免冷风直吹，适当增减衣被，汗出后及时擦干，以防复感外邪。饮食宜疏风清热之品，如薄荷粥、公英粥、苏叶粥，生姜汤等。中药汤剂宜温服，服后适当增加衣被以助微微汗出。同