经尿道前列腺电切术后用α受体阻滞剂辅助治疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术后用α受体阻滞剂辅助治疗的疗效观察 王宏（山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院泌尿外科 山西太原 030053） 【摘要】 观察前列腺增生电切术后应用alpha;受体阻滞剂辅助治疗的效果。 【关键词】 前列腺电切术 alpha;受体阻滞剂 【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0200-02 经尿道前列腺电切术，英文名称为Transurethral Resection of Prostate，简称TURP，是一种治疗前列腺增生症的手术方法。TURP治疗前列腺增生症已被世界医学界公认是治疗前列腺增生症效果确切而副损伤较小的手术方法，从20世纪80年代起就一直被誉为治疗前列腺增生症的“金标准”手术[1]。TURP历史长久，技术成熟，疗效肯定，但术后膀胱痉挛出血、疼痛及膀胱刺激症状仍是其常见的早期并发症，发生率约18％[2]。alpha;受体广泛分布于前列腺、尿道、膀胱，对于泌尿系统来说，alpha;受体在前列腺中分布主要为alpha;1受体为主，应用于泌尿系统的alpha;1受体阻滞药主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛、坦洛新和特拉唑嗪等。 1 资料与方法 1.1 对象 所有50例患者均选自我院泌尿科经尿道前列腺增生术后病人。根据中国泌尿外科诊疗指南标准都已确诊为前列腺增生症，排除神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱癌、前列腺癌、膀胱颈挛缩等影响排尿的其他疾病，排除严重的糖尿病、心血管疾病、肝肾功能功能不全、精神疾病患者。排除因严重副作用而不能规律用药者。随机分配为治疗组和对照组。治疗组25例，平均72.5岁，病史3—l0年，平均6年。对照组25例，年龄60—79岁，平均73岁，病史2—12年，平均7年。两组在年龄、病史、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)等方面比较，差异无统计学意义，Pgt;0.05。 1.2 方法 经尿道前列腺电切术术后给予患者留置三腔导尿管，并持续膀胱冲洗。试验组第1天即开始应用alpha;受体阻滞剂，至拔除尿管后l周停药；对照组不给予alpha;受体阻滞剂治疗，术后留置导尿管1周，如出现膀胱痉挛、剧烈疼痛、出血等并发症时对症处理。 1.3 观察指标 观察术后1周后一次性拔管成功率，记录术后膀胱痉挛次数、尿管引出血性液次数、膀胱刺激症状等，以及拔除导尿管后1周内出现急迫性尿失禁次数、尿道狭窄等情况。 1.4 统计学分析 全部数据以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，组间比较采用x2检验及t检验，Plt;0.05为差异，有统计学意义。 2 结果 试验组中有22例手术术后1天后尿管中只见少量血性液，尿色清晰，3例术后2天明显见尿色清晰。术后1周拔除导尿管；对照组中有20例在手术术后1天尿色变清，5例术后2天尿管中偶见血性液，尿色基本清晰。术后1周拔除导尿管。对照组中有2例因尿色加深而继续膀胱冲洗，并延迟拔管，给予患者止血药物对症处理，待尿色变清后拔除导尿管。试验组及对照组一次性拔管成功率为96.0％(48例)。但术后膀胱痉挛次数、出血次数，拔除导尿管后至l周急迫性尿失禁次数，试验组均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。膀胱刺激症状及尿道狭窄发生率试验组明显少于对照组，见表2。考虑与所采取样本量小有关，需进一步大样本观察。 表1 两组术后并发症比较(n=40,x-plusmn;s) 表2 膀胱刺激症状及术后尿道狭窄发生率 3 讨论 经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生症主要的手术方式之一，但术后可能会出现膀胱痉挛并合并出血、尿道前列腺部疼痛和膀胱刺激症状，以及拔除导尿管后会出现的急迫性尿失禁、膀胱过度活动症(OAB)等并发症，对此我们会给予M受体阻滞剂对症治疗。前列腺增生症患者由于长期膀胱出口梗阻，而不及时对症用药治疗，使得膀胱逼尿肌功能减退，变得极为不稳定，前列腺电切术后又要持续留置导尿管1周，导尿管的气囊常无意识的牵拉压迫，刺激膀胱颈部及三角区域，结果使得不稳定的膀胱逼尿肌产生无抑制性收缩反射亢进，再加上手术创面刺激，尿路感染刺激，膀胱冲洗、引流不畅造成膀胱压力增高等原因易导致膀胱痉挛的发生。导尿管拔除后，尿频尿急、急迫性尿失禁、膀胱过度活动症(OAB)的发生，除膀胱逼尿肌不稳定因素外，还与手术对尿