老年泌尿系患者围手术期护理潜在风险分析及对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年泌尿系患者围手术期护理潜在风险分析及对策研究 陈晓丽（四川省德阳市中江县人民医院泌尿外科 618100） 【摘要】目的 分析老年患者行泌尿外科手术前后的潜在风险并提出相应护理对策。方法　选取泌尿外科120例老年患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规护理，观察组采用预警、防范、干预的护理管理措施，比较两组的护理质量与评价指标。结果　通过护理干预措施，护理质量评分明显提高，护理缺陷发生率显著降低，提高了患者的满意度，差异均具统计学意义（Plt;0.05或Plt;0.01）。结论　老年患者泌尿外科治疗后在护理中潜在一定的安全隐患，通过严密护理干预措施，能够提高护理质量，利于患者康复。 【关键词】 泌尿外科 老年患者 护理干预 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0075-02 因其生理机能及心理承受力不断衰退，泌尿外科老年患者在围术期护理中存在相当的安全隐患。因此，护理工作需要更加细致、全面，具有预见性[1]。本院选取2011年2月～2012年6月在我院行泌尿外科手术的老年患者120例，分析其手术前后的潜在风险并提出相应护理对策，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年2月～2012年6月在我院行泌尿外科手术的老年患者120例，年龄60～84岁，平均（67.5plusmn;7.2）岁，随机分为对照组和观察组，各60例。两组患者一般资料包括年龄、文化程度、病种构成与家庭经济状况等基础情况比较差异不显著（Pgt;0.05），见表1。 表1 两组患者一般情况比较 *：小学文化程度，初中文化程度，高中以上文化程度 △：复杂性肾结石、肾脏和膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系损伤 1.2 隐患因素 总结分析老年患者行泌尿外科手术前后潜在的隐患因素主要有：（1）生理因素　老年患者因生理与心理发生退行性变化，导致患者机体与心理对手术的承受能力下降，突出表现为术前焦虑、恐慌或抵触，患者术前睡眠障碍，神经-内分泌系统功能紊乱，血压、血糖升高，从而对手术的实施与效果可能产生不良影响。（2）疾病与药物的影响　老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病等多种心脑血管或慢性疾病，平时经常服用多种药物，因而与手术可能产生相互的不利影响。且老年患者的临床表现特异性差，症状不典型，如观察病情不仔细，很容易导致严重的后果。（3）管道因素　泌尿外科患者因手术需要常留置多种管道，如持续膀胱冲洗、膀胱造瘘管、肾造瘘管、留置导尿管等，患者改变体位常发生管道脱落、受压、扭曲，造成引流不畅，部分患者因留置导管的刺激而产生无意识反射性对抗，也可发生管道脱落，严重者可造成大出血。（4）护士因素：①技术因素：专科护理技能不过硬，如静脉穿刺技术不娴熟，导致穿刺失败或穿刺部位出血或血肿。②工作态度不严谨，欠缺慎独精神，随意简化操作流程或不遵守规章制度，“三查七对”未落实或者流于形式化。③感染干预意识淡薄，护理操作不当可能导致医源性感染。（5）管理因素：管理措施或监控力度不足，在环节过程中引发人为的疏忽，最终导致不安全的后果[2]。 1.3干预措施 （1）强化术前心理护理与干预　在手术前访视病人，详细了解病情，对患者采取系统的护理措施，如心理护理，多与患者沟通、交流，倾听患者倾述，缓解焦虑情绪，帮助患者树立面对手术的勇气，以较好的心理状态接受手术。保证充足的睡眠，必要时通知医生给予镇静药。（2）严格落实各项规章制度　规章制度是在长期医疗护理实践中总结形成的宝贵积淀，是规范护理行为的准则，是护理安全和提高护理质量的保证。严格落实查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、等级护理制度及危重患者的抢救制度，一切护理操作必须按照常规、制度实施。（3）加强重点环节和医疗仪器设备的管理　建立重点护理环节和对象的安全措施，包括输血及药物不良反应的管理、危重病人的安全管理、大手术病人转运交接等，加强重点护理环节的过程及终末质量的全程监控，确保护理安全；加强仪器设备的管理，做到定位放置，定时消毒，定期检测、维护和保养，保证处于随时可以启用状态。(4)加强护士风险防范意识及专科业务素质培训 对各种护理风险进行识别和归类，明确风险发生的原因和可能导致的严重后果，增强风险防范意识。加强护士理论、操作及沟通能力的培训，提高专科技能。（5）注重团队协作与沟通交流　优化配置护理人力资源，注重人力搭配，倡导和培养护士间的团队协作精神，在繁忙紧张的工作中相互提醒、相互补充、相互监督，弥补工作中可能存在的缺陷或漏洞，防范护理差错