老龄患者临床麻醉特点与并发症的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 老龄患者临床麻醉特点与并发症的临床观察 曹现娟 　　（莒南县第二人民医院 山东 莒南 276600） 　　【摘要】 作为一个特殊的患者群体，老龄患者在临床治疗过程中，经常需要进行麻醉处理，但由于老龄患者身体素质较差，很容易引发多种并发症，影响患者的生命安全。本文主要阐述了老龄患者临床麻醉特点及并发症，总结了老龄患者临床麻醉并发症的预防及处理对策，以期更好的把握老龄患者的临床麻醉特点，降低并发症的发生几率。 　　【关键词】 老龄患者；临床麻醉；并发症；临床观察 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0093-02 　　引言 　　老龄患者指的是年龄在65岁以上的患者群体，随着我国人口老龄化速度不断加快，老龄患者在所有患者中所占的比例也不断上升，这就对临床麻醉治疗提出了更高的要求。研究和观察老龄患者临床麻醉的特点与并发症具有非常重要的意义，能够更好的指导临床麻醉治疗工作的开展，做好并发症的预防工作，增强患者治疗安全性，为相关研究提供参考意见。 　　1.老龄患者临床麻醉特点及并发症 　　1.1 老龄患者临床麻醉特点 　　老龄患者机体的整体功能下降，同其他患者存在显著的差异，受体含量降低，大脑出现萎缩的状况，神经系统功能也逐渐退化，对麻醉药物会出现较强的敏感性，要适当降低药物的使用剂量。通常要在正常成人麻醉药物用量的基础上减少一半，分多次注射给患者，并结合不同患者的实际状况调整麻醉治疗方案，为手术的顺利进行奠定基础。在麻醉治疗后，进行全身麻醉和连续硬膜外麻醉两种麻醉处理方式的患者的血压、肌肉松弛度会产生一定的变化，前者的镇痛疗效会优于后者，且全身麻醉患者的肌肉更加松弛，二者同麻醉前相比均具有明显的差异[1]。临床麻醉能够发挥较好的镇痛作用，缓解患者肌肉紧张的状态，麻醉效果时间较长，但外界环境因素不会对临床麻醉老龄患者的肌肉和血压产生影响。 　　1.2 老龄患者临床麻醉并发症 　　无论是进行全身麻醉，还是行连续硬膜外麻醉的老龄患者，在临床麻醉治疗后各项生命体征都会发生一定的变化，主要会出现血压明显上升的现象，在未进行麻醉治疗前的基础上升高了20%[2]。因为全身麻醉、连续硬膜外麻醉处理方式的不同，患者出现心肌梗死、呼吸道疾病、肾功能障碍、肺炎等并发症的几率也各不相同。此外，不同老龄患者的身体状况差异，对临床麻醉的耐受性不强，一些患者还可能存在头痛、寒战等症状，麻醉风险较大。因为老龄患者机体脏器功能降低，如果还伴有一切其他疾病，例如：糖尿病、心血管疾病、贫血、心率不稳等，会增大并发症的范围。 　　2.老龄患者临床麻醉并发症的预防及处理 　　2.1 老龄患者临床麻醉并发症的预防 　　手术治疗前的检查是评价患者对临床麻醉耐受性的根本途径，也是降低围手术期风险的重要保障。在全面掌握老龄患者病情的前提下，医生应实时性的观察患者的血容量、水电解质平衡及尿量等指标，做好记录工作。根据评估检测结果，制定和完善麻醉用药方案，并要求患者做好充分地治疗准备，调整患者的饮食结构，监督患者定期进行运动，提高老龄患者的耐受能力。要遵循“简便易行、降低并发症、快速有效”的标准进行临床麻醉治疗，实施针对性的麻醉处理，合理的调整麻醉药物剂量，尽可能采取外周神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等麻醉方式，减少对患者脏器功能的损伤，以免发生积蓄药物的状况。同时，还要动态检测患者的体温，进行保暖预防工作，尽快使患者恢复意识，保证肾脏功能、血压和呼吸系统的正常功能。 　　老龄患者临床麻醉并发症的预防工作也具有针对性的特点，主要包括以下内容：1）高血压患者。严格控制患者的血压，辅以相应的降压药物，使患者血压维持在正常水平；2）呼吸道疾病患者。要保障患者呼吸道的通畅，避免出现误吸、肺部感染的状况，配合抗炎护理治疗，在术后保持良好的生活和饮食习惯；3）糖尿病患者。适时给予胰岛素药物，控制好饮食，确保血糖水平的正常； 4）贫血患者。保持患者酸碱和水电解质的平衡，缓解患者的低蛋白血症；5）心脏病患者。及时查看患者是否存在心律失常的情况，进行及时的处理，进行动态的心电监测[3]。 　　2.2 老龄患者临床麻醉并发症的处理 　　老龄患者外科手术治疗过程中，临床麻醉并发症具有较高的发生率，是影响手术疗效和患者康复的主要因素，必须要提高对患者并发症的重视。传统的临床麻醉方式具有一定的弊端，需要进行进一步的改进和完善，要针对老龄患者的基本特点，站在整体的角度，全面分析老龄患者肝肾、心脏、肺部及大脑等器官的功能，从伴有系统性疾病类型不同的角度出发，对患者机体抵御能力进行评估，制定个性化的临床麻醉处理方案，提高患者对麻醉治疗的耐受性，保障围手术期的安全。例如