老龄患者人工髋关节置换术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 老龄患者人工髋关节置换术后护理 杨灵（四川省绵阳市骨科医院 621000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0321-02 【摘要】目的 探讨老龄患者人工髋关节置换术后的护理方法。方法 对我院2009年1月—2011年1月收治156例老龄患者人工髋关节置换术后护理进行总结。结果 本组无一例出现并发症，关节功能恢复，生活自理。结论 对老龄患者人工髋关节置换术后实施系统的护理及康复训练，可缩短病程，减少并发症，提高老年患者的生活质量。 【关键词】股骨颈骨折 人工髋关节置换 术后护理 由于多方面原因，髋关节疾病已越来越多地成为影响老年患者生活质量的因素之一，人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效的治疗方法而得到广泛的应用。由于老年人基础疾病较多，术前密切观察患者情况，引导患者克服焦虑、恐惧心理，以??好的心态接受手术。由于老龄患者常因脏器生理功能与代偿功能差，应激能力低下；往往合并多种基础疾病等因素，功能恢复较差。因此，对老龄患者人工髋关节置换术后实施系统的护理及康复训练，可缩短病程，减少并发症，提高老年患者的生活质量。 1 临床资料 1.1一般资料 本组156例中，男89例，女67例，年龄60—104岁，平均82岁。其中股骨头无菌性坏死87例，股骨颈骨折62例，骨性关节炎7例；生活完全不能自理65例，生活大部分不能自理54例，生活部分不能自理37例。 1.2方法 患者完善术前相关辅助检查，治疗基础疾病，全身情况符合手术指针后择期行人工髋关节置换术。 1.3结果 本组患者术后10—14天出院，出院时伤口均愈合拆线，随访2年，所有患者对手术效果评价满意，生活均能自理。 2 术后护理 2.1基础护理 2.1.1密切观察生命体征，做好护理记录。术后患者麻醉未清醒前按麻醉护理常规进行，保持呼吸道通畅；观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，观察患肢远端血运，感觉运动情况，若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。观察患者有无疼痛，及时应用止痛剂。 2.1.2术后搬运不当、体位控制不严、相关知识缺乏是造成术后髋关节脱位的危险因素［1］。术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。术后肢体位置的摆放对防止早期髋关节脱位尤为重要，应保持其外展中立位，并抬高患肢以利于静脉回流，严禁过度内收、屈曲［2］。 2.1.3妥善安置好各管道并保持各管道之通畅，术后切口常规置负压引流，注意保持引流通畅，防止导管受压、扭曲、脱落，以防切口积血和血肿形成，注意观察引流量性质、色、量，如有异常及时通知医生。 2.2生活护理。手术创伤大，术后应注意注意饮食调配，及时补充高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，增强机体免疫力，促进伤口愈合。每日定时通风，保持病室内空气新鲜。 2.3并发症的预防护理 2.3.1预防感染：感染是造成髋关节置换术失败的主要原因。术后应观察体温变化，保持切口敷料清洁干燥，切口换药时应严格无菌操作，遵医嘱合理应用抗生素。密切观察有无伤口血肿，如有血肿出现及时止血，活动性出血应打开伤口止血，有感染可切开清创引流。 2.3.2预防褥疮：患者多为老年人，全身循环差，术后又不易翻身，骶尾部皮肤及骨隆突部位易受压发生褥疮，应保持床单位整洁干燥，无渣屑；及时处理大小便，减少刺激；鼓励并协助患者将髋部整个托起每2～4h 1次，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，缓解压力并按摩受压皮肤，以促进血液循环。 2.3.3防止呼吸道泌尿系感染 保持室内空气新鲜，每日定时通风，指导患者进行呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽、咳痰、吸氧，轻拍咳嗽患者背部以助排痰，必要时进行超声雾化。鼓励患者多饮水、多吃水果，保持会阴部清洁干燥。能自解小便，病情允许应早拔除尿管。 2.3.4其他 观察末梢血液循环、足部温度、股动脉、足背动脉波动情况，有无栓塞性静脉炎的征象，观察远端感觉及运动功能情况，以检测坐骨神经功能。 2.4术后功能康复护理 人工髋关节置换术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要作用［3］。 2.4.1早期患肢各关节功能锻炼 2.4.1.1髋关节的功能锻炼 直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼［4］。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，每日2～3次，每次20～30次，以不感疲