肛瘘诊断中磁共振的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 肛瘘诊断中磁共振的临床应用 黄志军（邵东县人民医院放射科 湖南邵东 422800） 　　【摘要】目的:探究分析在肛瘘诊断中运用磁共振（MRI）进行检查的临床应用效果，以便能够准确评估瘘管的位置、走行以及形成，为临床手术治疗提供准确依据，最终降低复发率。方法:选取我院2011年7月～2013年3月收治的35例肛瘘患者作为临床研究对象，对所有患者给予MRI检查，将其检查结果和手术结果进行对比，评估准确性。结果:本组研究的35例患者均被确诊为肛瘘；根据Parks分型，10例括约肌肛瘘，15例括约肌间肛瘘，6例括约肌上肛瘘，4例括约肌外肛瘘；28例患者的内口位置能够正确显示；12例单纯性肛瘘，23例复杂性肛瘘。结论:对肛瘘患者进行诊断时，采用MRI进行诊断，能够为临床诊断提供足够参考依据，制定合理手术方案，应用价值较高，值得临床推广。 　　【关键词】肛瘘诊断 磁共振 临床应用 　　【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0112-01 　　 肛门直肠疾病中，肛瘘发病率较高，给患者的身体健康和生存质量带来严重影响，其具有病程长、反复发作的特点，主要采取手术治疗[1]。部分肛瘘较为复杂，术后复发率较高，遗漏瘘管与隐匿性脓肿为其诱发因素。术前，对患者的瘘管位置、行程以及位置进行准确评估，能够为手术方案提供准确依据，进一步提高患者生存质量[2]。笔者对我院收治的35例肛瘘患者给予MRI检查，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2011年7月～2013年3月收治的35例肛瘘患者作为临床研究对象，其中，男27例，女8例，年龄22～63岁，平均年龄（35.9plusmn;2.7）岁，病程0.7～11年，平均病程（5.2plusmn;0.5）年。所有患者均经手术检查证实，肛周疼痛为其主要临床症状，且在肛周皮肤分布有一个或者多个外瘘口，反复性排出脓性分泌物。 　　1.2 方法 　　所有患者均给予MRI检查，使用PHLIPS1.5T超导型MRI扫描仪进行扫描，层厚度约为4mm，无间隔，相控陈列线圈，取患者仰卧位，将患者耻骨作为磁场中心。所有患者均为平扫，使肛管和轴位计划线相垂直，使冠状位、肛管直肠轴线以及矢状位相平行，主要对冠状位、横轴位以及矢状位进行扫描，对冠状位与矢状位进行短时间反转恢复序列与T2加权像序列；轴位像给予回旋波序列T1加权。 STIR扩散加权成像以及T2加权像序列扫描，序列层厚度均为3mm，且无间隔。 　　1.3 影像学检查 　　主要对肛瘘内口位置、支管数量、主管、走行、瘘管、周围组织结构关系以及肛门内外括约肌等进行分析。根据Parks分型，主要将瘘管分为经括约肌型、括约肌间型、外括约肌型以及括约肌上型；肛周脓肿主要包括括约肌间脓肿、皮下脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、骨盆直肠窝脓肿以及直肠粘膜下脓肿。内口位置主要运用截石位钟表定位法描述。 　　2 结果 　　检查过程中，所有患者均配合良好，MRI顺利扫描，获得较好影像。本组研究的35例患者均被确诊为肛瘘。根据Parks分型，10例括约肌肛瘘，15例括约肌间肛瘘，6例括约肌上肛瘘，4例括约肌外肛瘘；28例患者的内口位置能够正确显示；12例单纯性肛瘘，23例复杂性肛瘘。 　　本组研究中的所有患者均给予手术治疗，经MRI检查，1例患者有4个内口，距离肛门5cm以及截石位直肠5点位置的内口最大，主管与直观朝同侧的臀大肌和对侧等方向蔓延。35例患者的MRI诊断结果相同于术后诊断结果。进行手术治疗时，医生根据MRI诊断图像结果，并采取亚甲蓝染色、探针检查等方式找到内口，并给予脓腔与支管探查，将其作为最终诊断结果。MRI检查结果和手术结果相统一。 　　3 讨论 　　肛瘘也被成为肛门直肠瘘，其是一种比较常见的外科疾病，大部分肛瘘患者主要受到肛门直肠脓肿破溃或者切开排脓后逐渐形成[3]。肛瘘瘘管走行、与周围肌肉组织的关系对于选择的手术方法和患者预后具有重要意义。肛瘘主要受到肛管直肠、生理以及周围解剖等因素影响，进行治疗时，存在较高的复发率，并易导致发生肛管直肠功能损伤，属于肛肠科较为难治的一种疾病。如肛瘘手术治疗失败，则易导致发生肛门失禁、肛瘘复发等并发症。因此，术前，要对瘘管病变范围、与肛门内括约肌复合体以及外括约肌复合体之间的关系进行准确判断。为保证手术治疗成功率，需要对内口进行正确处理，并对死腔和支管进行正确处理、另外，术前要对瘘管行径、病变和肛门括约肌之间的关系进行正确评估，最大程度防止给重要肌肉带来损伤，确定手术治疗方式，保持肛门控便功能。对肛瘘患