肝硬化腹水患者的护理体会 胡艳华 马晓斌.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化腹水患者的护理体会 胡艳华 马晓斌 胡艳华 马晓斌（随州市均川卫生院 湖北随州 441300） 【摘要】目的 探讨提高肝硬化腹水患者的护理质量及治疗成功率,增强患者舒适感。方法 随机选取我院2003年1月～2011年1月收治的肝硬化腹水患者100例，给予患者心理、生理的综合的护理方式，并对患者的预后进行观察。结果 100例患者中有1例出现肝昏迷,余99例患者均腹水消失，症状好转。结论 科学的护理措施可有效提高肝硬化腹水患者护理质量,促进患者康复。 【关键词】肝硬化 腹水 护理体会 肝硬化是临床上常见的消化系统疾病,常由多种原因相互作用引起肝脏发生损害[1]，世界卫生组织数据显示,全世界肝硬化人群平均发病率为17.1/10万,我国肝硬化病人发病占4.3％～11.2％[2],且近年来不断增加。肝硬化失代偿期多有腹水的临床表现,该表现与患者体内的水钠潴留有之间联系,患者由于血液流量不足以及大量的腹水的情况会既发肾衰。同时患者的侧支循环的生成以及抵抗力下降的表现很容易会引发自发性腹膜炎、肺炎、败血症等并发症[3]。大量腹水时,腹部隆起,腹壁绷紧发亮,患者行动困难,可发生脐疝,膈抬高,出现呼吸困难、心悸[4]。本研究对我院2003年1月～2011年1月收治的肝硬化腹水患者100例进行心理、生理的综合的护理，阐述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院2003年1月～2011年1月收治的肝硬化腹水患者100例，其中男62例,女38例,年龄为30～79岁,平均(47.2plusmn;2.5)岁，病程2～12年,平均(3.1plusmn;0.8)年。100例患者均经过超声的检查后确诊为肝硬化腹水。患者均有乏力、食欲减退以及腹胀等临床症状，其中首次出现腹水者39例，反复出现腹水者为61例。 1.2 护理方法 1.2.1 一般护理 室内光线柔和，空气新鲜，温湿度适宜，保持床铺干燥平整，并定期开窗通风，保持相对温湿度。每天用含氯消毒剂喷洒地面2次，用臭氧灭菌机照射室内1次，以净化空气，预防交叉感染，患者用过的日常用品定期消毒，对无保留价值的物品应焚烧处理，以防引起医源性感染。 1.2.2 心理护理 加强护士与患者的沟通，建立良好的医患关系，积极主动与患者交谈，耐心倾听，常给予患者鼓励及支持，使患者重新树立自信心，用乐观、积极的态度面对疾病。用良好的心态和战胜疾病的信心面对肝硬化腹水的状况。同时做好家属的工作，向其详尽地介绍患者病情以及治疗情况，取得家属的配合。请家属以良好的情绪、积极的态度鼓励和支持患者，多探视患者，不要有厌烦或恐惧情绪[5]。 1.2.3 饮食护理 肝硬化腹水病人应给予高热量、优质蛋白质、高维生素、易消化的饮食，血氨偏高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加蛋白质的摄入量，蛋白质来源以豆制品、牛奶、鸡肉、鱼肉等为主；补充足够维生素，新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素；限制水、钠的摄入，应低盐或无盐饮食，钠的摄入应每日限制在250～500mg(氯化钠0.6～1.2g)；饮水量每日限制在1000ml左右；忌生冷、坚硬、辛辣刺激的食品，禁烟酒，并少食多餐[6]。 1.2.4 皮肤护理 预防褥疮腹水的患者腹部膨隆,皮肤绷紧变薄,很容易擦伤引起感染,护理时要保持床铺整洁、干燥; 对臀部等易受压部位,用棉垫托起,以减轻局部压力,改善血液循环; 定时协助患者翻身,翻身时动作要轻柔,以免擦伤皮肤；下肢水肿者,抬高水肿的部位； 对易出现褥疮的部位要进行按摩,以改善局部的血液循环,防止褥疮的发生；防止便秘,保持大便通畅。 1.2.5 腹水穿刺护理 大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出。术前嘱患者排尿以免损伤膀胱，一次抽腹水量不宜＞3000ml，以免大量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。穿刺过程中应注意观察患者有无恶心、心悸、面色苍白、出冷汗等现象，观察腹水的颜色，抽取腹水标本，及时送检。术后穿刺部位应用无菌干棉签按压，用无菌纱布固定好，防止溢液不止而引起继发感染。 2 结果 给予100例患者进行常规的对症支持治疗，如纠正酸碱平衡以及电解质紊乱、抗感染、营养支持以及预防并发症的治疗措施的基础上，给予患者综合的护理。在综合治疗以及综合护理之后，1例患者出现肝昏迷,余99例患者均腹水消失，症状好转。 3 体会 肝硬化腹水患者,是一种不可逆的慢性肝病