股骨头坏死全髋置换术后的系统康复训练.docVIP

精品论文 参考文献 股骨头坏死全髋置换术后的系统康复训练 徐晓蓉【1】 张 玲【2】 舒树芬【3】 新津县人民医院 外三科 四川成都 611430 【摘 要】目的：探讨股骨头坏死全髋置换术后，对患者实施系统的康复训练的效果分析。方法：选取2014年12月至2015年12月，在我院接受治疗的股骨头坏全髋置换的患者中，随机选取28例进行调查研究，将其分为对照组和实验组，两组患者均实施全髋关节置换术。对照组患者给与常规的护理措施，实验组则在对照组的基础上对患者进行系统的康复训练，两组患者分别术后2周、术后2月，术后1年进行Harris评分[1]。结果：实验组患者在术后2周、术后2月，术后1年时Harris评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对股骨头坏死全髋置换术的患者进行系统的康复训练，不仅能促进患者髋关节功能的恢复，还能改善患者的生活质量，是术后护理至关重要的环节之一。 【关键词】股骨头坏死 全髋关节置换术 康复训练 【中图分类号】R730.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-205-02 股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。而人工髋关节置换术是改善关节功能，解除患髋疼痛最有效的治疗方法之一。性全髋关节置换术的患者，其术后发生脱位是临床上为之严重的并发症，一旦发生术后发生了脱位，将延长患者的住院时间，还会影响到患者髋关节功能，继而对患者的康复造成极大的影响，给患者的生理和心理带来巨大的影响[2]。为此，笔者对股骨头坏死全髋置换术后的患者实施系统的康复训练的进行效果分析，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 取2014年12月至2015年12月，在我院接受治疗的股骨头坏全髋置换的患者中，随机选取28进行调查研究，将其分为对照组和实验组，每组患者各14例，其中男性患者18例，女患者10例，年龄在34~78岁，平均年龄65岁，两组患者均实施全髋关节置换术。两组患者不论是一般资料，还是手术方式差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对照组患者给与常规的护理措施，实验组则在对照组的基础上对患者进行系统的康复训练： 1.2.1心理护理 患者入院后，护理人员要用热情、友好的态度接待好患者，与其进行友好沟通，并向患者进行自我介绍和科室环境的介绍，消除患者的陌生感，加之患者对疼痛活动受限，加之对疾病认识不足，对疾病的治疗和康复非常不利。因此，医护人员和家属都应体贴关心病人，耐心细心地作好病人的思想工作，讲明病情及预后，树立战胜疾病的信心，使病人正确对待疾病，积极配合治疗，保持精神愉快。 1.2.2 第1阶段：床上训练 （1）床上训练术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10～20度，防止搬运时脱位。（2）术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。（3）术后48小时拔引流管。（4）防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。（5）术后头三天在麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动屈伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。术后踝关节主动屈伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习。（6）术后第4-7天：髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。股四头肌的等张练习上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。（避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位）。 1.2.3第2阶段：体位转移训练 （1）术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。可将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体，将手术腿移到床下，防止手术髋外旋；健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。（2）坐位练习。（3）坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 1.2.4第3阶段：步行训练 （1）术后第7-8天：：步行训练Ⅰ-助行器辅助步行 让患者扶助行器练习行走，注意纠正患者的步行姿势