股骨头缺血性坏死影像学分析30 例.docVIP

精品论文 参考文献 股骨头缺血性坏死影像学分析30 例 何世琼 无为县人民医院放射科 安徽 巢湖 238300 [摘要]目的：对比CT 与MRI 在股骨头缺血性坏死临床检测中的影像学特点和对股骨头缺血性坏死诊断的差异性。方法：选取2012 年1 月至2013 年7 月期间我院收治 的30 例股骨头坏死患者，所有患者均进行CT 与MRI 扫描，对比两种检测方法的影像学特点，并对不同检测方法的检出率差异进行比较。结果：CT 在缺血性股骨头坏死 检测中的影像学特点主要表现为：关节间隙异常，股骨头出现星芒样或新月形缺损，骨囊性变以及骨小梁密度改变；MRI 的影像学特点则主要表现为：股骨头T1Wl 低信号、 T2WI 高信号或T1WI、T2WI 混杂高信号。MRI 对缺血性股骨头坏死的检出率为95.92％，CT 的检出率为79.59％，MRI 的检出率高于CT。结论：缺血性股骨头坏死患者 借助CT 及MR 的扫描中呈现的影像学特点可以准确对缺血性股骨头坏死情况进行判断，MRI 对缺血性股骨头坏死的评估更为准确。 [关键词]缺血性股骨头坏死；影像学；CT； MRI 股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head 又称 无菌性坏死）[1]，是髋关节临床中比较常见的病变之一，其实质是 由于股骨头部分性或完全性缺血导致骨和骨髓细胞成分坏死，造成 股骨头缺血性坏死的主要原因有骨创伤、免疫系统疾病或服用糖皮 质激素类药物等。临床数据显示：股骨头骨折发生率约占全身骨折 的4.21%，但由于其解剖结构的特殊性经常出现骨折不愈合的现象， 青壮年患者会导致髋关节活动受限，老年患者则有可能危及生命。 股骨头缺血性坏死的早期诊断可以保证及时治疗，预防股骨头塌陷， 保护髋关节功能，目前，CT 与MRI 影像学检查是临床常用的股骨头 缺血性坏死检查手段[2]，为诊断及病情评估提供根据，同时也对治 疗方式的选择提供依据。MRI 及CT 扫描的成像原理不同．在疾病的 检出及病情评估等方面存在一定程度的差异。本文就CT 与MRI 在 股骨头缺血性坏死影像学诊断中的应用及效果进行分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2012 年1 月至2013 年7 月期间我院收治的30 例股骨头坏 死患者，坏死关节共计49 个；其中男性患者18 例，29 个关节；女 性患者12 例。共计20 个关节；年龄分布在17-77 岁，平均(45.43plusmn; 5.36)岁；病程0.5-11 年，平均病程(4.34plusmn;2.36)年。患者临床症状主 要有：髋关节疼痛、髋关节活动受限；发病原因情况为：髋关节损 伤11 例，酗酒者6 例，服用糖皮质激素者7 例，免疫系统疾病6 例。 1.2 方法 所有选取的病例均行螺旋CT 与MRI 髋关节扫描，对比两种方 法的影像学结果。 1.2.1 螺旋CT 扫描 采用SIEMENS 螺旋CT 机进行扫描。以股骨头中心点为扫描基 准线，施行横断位扫描；连续扫描上下5 个层面（扫描参数：层厚 2.0 mm，螺距0.5 mm，矩阵512x512，准直0.5 mm[3]），扫描后对 图像进行重组及多平面重组观察。 1.2.2 MRI 扫描 采用GE Signa 1.0T 核磁共振扫描仪进行扫描。患者在扫描中保 持仰卧位，人体正中矢状位与床面长轴中线保持一致，行双侧股骨 头冠状位、横断位扫描。 选择常规SE 序列，T1WI 参数设置：TR 500 ms、TE 15 ms、层厚4 mm、层间距1mm，无间隔扫描；T2WI 参数 设置：TR 3800 ms、TE 85 ms、层厚4 mm、层间距1mm，无间隔扫 描，扫描后图像进行重组处理。 1.3 评价标准 本次研究中所有影像学资料由2 名影像学诊断技术人员分别进 行进行诊断及评估，在诊断过程中如果出现异议，2 名医师讨论决定 并进行影像学诊断。 1.4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0 统计软件针对所得资料进行系统的统计学 分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当Plt;0.05 时认为 两组之间所存在显著差异,具有统计学意义。 2 结果 2.1 CT 扫描结果 在扫描的49 个髋关节中，有39 例异常，检出率为79 .59%。其 中17 例影像学特征表现为股骨头出现星芒状结构增粗、