股骨头缺血坏死围术期并发症的预防及护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 股骨头缺血坏死围术期并发症的预防及护理探讨 （黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨一科 黑龙江齐齐哈尔 161006） 【摘要】目的：探讨股骨头缺血坏死围术期并发症的预防及护理措施情况。方法：分析我院2013年6月～2015年6月收治的80例股骨头缺血坏死患者临床资料，依据是否实施预防性护理措施进行分组，对照组40例和预防性护理组40例。结果：预防性护理组股骨头缺血坏死患者术后感染、髋关节脱位的发生率均低于对照组，Plt;0.05，差异均有统计学意义。结论：股骨头缺血坏死患者给予预防性护理措施，可以降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。 【关键词】股骨头缺血坏死；围术期；并发症；预防；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0136-02 股骨头缺血性坏死是股骨头塌陷、股骨头关节障碍等疾病。有效的股骨头缺血坏死围术期护理措施，对于预防一系列并发症具有重要的意义[1-2]。本研究通过对我院收治的股骨头缺血坏死患者临床资料进行分析，现将结果汇报如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2013年6月～2015年6月收治的80例股骨头缺血坏死患者临床资料进行分析，依据是否实施预防性护理措施进行分组，对照组40例，男性23例，女性17例，年龄28岁～69岁，平均年龄40.1plusmn;10.8岁，股骨头坏死原因：创伤性坏死12例，酒精性坏死12例，激素性坏死10例，特发性坏死6例，预防性护理组40例，男性25例，女性15例，年龄29岁～68岁，平均年龄41.8plusmn;12.0岁，股骨头坏死原因：创伤性坏死13例，酒精性坏死13例，激素性坏死9例，特发性坏死5例，两组股骨头缺血坏死患者一般资料无统计学差异，Pgt;0.05。 1.2 方法 对照组 主要针对股骨头缺血性坏死临床特征给予基础性的护理措施。预防性护理组 在基础性护理措施基础上给予预防性护理：（1）对于糖尿病患者注意积极的观测血糖，待到血糖恢复正常后才能进行手术。对于患者体内原发性感染进行积极治疗，等到原发性感染完全控制之后才能进行手术治疗。手术前护理人员对患者房间进行彻底消毒，避免交叉感染的发生。手术后创腔内要给与持续性的负压引流，做好引流管的固定，避免引流管滑脱，保证引流的通畅性，将创腔内的渗血、渗液及时的排出，避免内源性感染和逆行感染的发生。（2）股骨头缺血坏死患者手术后进行正确的搬运，患者在手术后回病房的过程中，最好3～4个人搬运，分别将患者的头部、颈部、躯干和下肢同时托起，放在平板床上，避免在搬运过程中出现假体滑脱。 手术后患者采取仰卧位，保持患侧肢体外展，中立位或者外展内旋位置，不能过早的进行直立活动，不能健侧卧位，一些手术后关节不稳定的患者，要适当的延长患侧肢体制动时间。 1.3 观察指标 观察两组股骨头缺血坏死患者术后感染、髋关节脱位的发生率情况。 1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对股骨头缺血坏死患者的计数资料通过卡方检验分析，Plt;0.05，差异有统计学意义。 2.结果 两组股骨头缺血坏死患者术后感染、髋关节脱位的发生率情况（如表1）预防性护理组股骨头缺血坏死患者术后感染、髋关节脱位的发生率均低于对照组，Plt;0.05，差异均有统计学意义。 表 两组股骨头缺血坏死患者术后感染、髋关节脱位的发生率情况 组别 例数 术后感染[n（%）] 髋关节脱位[n（%）] 对照组 40 4（10） 3（7.5） 预防性护理组 40 0 0 3.讨论 股骨头缺血性坏死属于骨外科常见疾病，其形成原因比较复杂，主要是由于骨内、外界各类致病因素共同作用，造成骨组织营养血流减少，骨内血管网受到压迫或者血液流出发生静脉阻塞，从而形成局部血液循环障碍，造成股骨头结构发生改变。人工股骨头置换手术的部位比较深在，需要充分的暴露术野，对于集体组织损伤比较大，手术后创伤反应明显增多，感染的几率较高[3-4]。护理人员要严格损伤骨科3天备皮法，绝对不能有皮肤划痕，手术前、术后注意抗生素的应用，患者侧臀部不注射药物[5]。髋关节脱位多数发生在人工股骨头置换术的早期，其发生率在0.2～6.2%之间，手术后3个月的发生率相对较少。护理人员手术前指导患者进行合理的功能锻炼，预防肌肉萎缩，保证手术后有足够的肌肉张力，减少髋关节脱位。本研究通过分析我院2013年6月～2015年6月收治的80例股骨头缺血坏死患者临床资料，依据是否实施预防性护理措施进行分组，对照组40例和预