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股骨干骨折的围手术期护理王秀兰
精品论文 参考文献
股骨干骨折的围手术期护理王秀兰
黑龙江省七台河市矿业精煤(集团)有限责任公司总医院 154600
【摘 要】目的:探讨股骨干骨折术后的临床护理措施。方法:对2013年1月-2015年1月收治的30例股骨干骨折患者围手术期进行了积极的护理。结果:本组30例患者通过治疗护理,患者术后愈合良好,未发生严重并发症。结论:有效护理干预,可以减少各种并发症的发生,能够提高治愈成功率。
【关键词】股骨干骨折;围手术期;护理
股骨干骨折是指小转子下2~5cm起至股骨髁上2~4cm之间的股骨骨折,是临床常见的骨折,多由强大暴力所造成[1]。临床表现为局部剧烈疼痛、肿胀、患肢不能活动;患肢成角、短缩和旋转畸形;可有失血并发休克现象,有异常活动及骨擦音[2],给患者带来巨大痛苦。为提高临床护理质量,我们在2013年1月-2015年1月对收治的30例股骨干骨折患者围手术期进行了积极的护理,体会如下。
1临床资料
本组30例患者,男性23例,女性7例;年龄28~70岁;致伤原因:车祸13例、砸伤10例、跌伤7例;闭合性骨折24例,开放性粉碎性骨折6例;有失血征象并发休克患者1人(患肢出血可达500―600ML);所有患者均在硬膜外麻醉下行股骨干骨折切开复位内固定术。
2方法
2.1术前护理(1)临床观察及护理:严密观察生命体征尤其是血压的变化,观察伤口渗血的情况,发现患者意识淡漠、面色苍白、血压下降、尿量减少等失血性休克表现时,立即加快输液速度并通知医生及时处理;发现患肢皮温降低、肢体麻木、足背伸无力、足背动脉搏动异常、剧烈疼痛,及时报告医生予以处理。(2)饮食护理:由于骨折患者长时间卧床,消化功能不良,应给蔬菜水果、豆浆、排骨汤等易消化吸收的食物,以增强营养。嘱患者多饮水,保持清洁口腔,适当进行腹部按摩,保持大便通畅,减少便秘的发生[3]。(3)心理护理:骨折发生后,大多数患者会产生恐惧不安等复杂的心理活动。极易产生沮丧、恐惧、紧张等不良情绪,护理人员要根据患者的心理状态和情绪变化,及时向患者和家属讲解骨折治疗和骨折愈合的有关知识,消除患者的各种疑虑和悲观情绪,使其以积极向上、乐观的态度去战胜疾病,主动遵从医嘱、配合治疗。
2.2术后护理:(1)术后常规护理:术后取仰卧位,保护患肢于外展中立位,并用垫枕垫高患肢;注意密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,术后24h内严密观察切口敷料、渗血、渗液情况,观察肢体远端的血液循环、温度、颜色、足背动脉搏动等情况,以便及时发现术后可能出现的并发症;有床边引流的患者注意保持引流装置的通畅,妥善固定,移动体位时,留有足够的长度或者夹闭,防止牵拉、脱出。引流管的位置应低于引流口的平面,防止发生逆行感染,注意观察引流液的色、量及性质,做好记录[4]。
病室定时通风换气,减少人员频繁出入,保持床铺、衣物干爽整洁,为患者营造良好的就医环境。(2)疼痛护理:疼痛是绝大多数骨科疾病的共有症状,术后 24 h 内患者疼痛尤为明显。术后给予患者疾病相关知识告知及心理安慰,使其树立战胜疼痛的信心。患者疼痛难忍时指导患者合理按压止痛泵(芬太尼),遵医嘱合理口服止痛剂,如泰勒宁。必要时遵医嘱给予止痛剂肌肉注射,如高乌甲素[5]。镇痛药的合理使用,可减轻患者痛苦,帮助患者康复,降低应激反应,减少分解代谢,减轻心血管负担,避免由于怕痛怕动而导致的血液粘稠度升高、血栓形成。(3)术后并发症的防护:患者长期卧床,要注意指导患者床上大小便,定时翻身、拍背,采用睡气垫床、泡沫床,教会患者和家属低高度抬臀或用手、小毛巾垫臀进行皮肤减压透气等,每天定时按摩受压部位,促进血液循环,预防压疮;防止感染是手术成功的关键之一[6],严格遵守无菌操作流程,保持伤口清洁、敷料整洁及干燥,有污染时要及时更换,严密观察伤口情况和体温,合理使用抗生素;注意观察患肢末梢血运,注意下肢深静脉血栓、神经损伤、泌尿系感染等并发症,及时做好相应的护理措施。
3结果
本组30例患者术后愈合良好,未发生严重并发症。其中膝关节活动功能优19例,良8例,中2例,差1例。除2例合并多发骨折不能进行主动功能训练外,其他患者膝关节伸屈范围达90deg;以上,优良率达93.3%[7]。
4体会
作为医护人员,只有当病人真正的从病魔中康复才是对我们最大欣慰。在长期的临床实践中我们发现,建立良好的医患关系,能取得事半功倍的效果[8],这需要专业的心理护理与沟通技巧。同时,护理人员应教会并指导患者有规律地进行循序渐进的功能锻炼。鼓励患者术后早期进行功能锻炼,可以促进骨折愈合正常进展和塑形,减少肌肉萎缩、关节僵硬和
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