脑血管病的早期康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管病的早期康复护理 林友芬 (湖北省电力职工医院 430074) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0292-02 脑血管疾病是指因各种病因使脑血管发生引起脑部疾病的总称，临床上分为急性和慢性两种，急性又可称为脑血管意外、脑卒中或中风，慢性主要有脑动脉硬化症、血管性痴呆等。脑血管病是常见病、多发病，病死率及致残均高，据统计，在存活的脑血管病人中约有百分之七十左右的病人不同程度的残疾而丧失劳动能力。其中重度脑残者约占百分之四十左右。因此早期积极地对病人施行康复护理有助于降低残疾程度，对远期预后效果起到积极作用。现就我科对脑血管病人的康复护理报告如下： 一.临床资料 2011年1月—2012年6 月收治脑血管病53 例。其中脑溢血16 例，脑梗塞37 例。男性42 例，女性11 例。年龄55至85 岁。以上病人均意识清晰，多以肢体功能障碍，吞咽困难，语言功能障碍等多见。 二.护理措施 1.制定康复方法和护理计划： 根据病人的不同病情和表现的症状，制定合理的护理计划，采取不同的康复方法，最大限度地恢复病人的生活能力。康复方法主要以物理治疗、运动疗法、作业疗法、语言矫治等功能训练，辅以必要的药物，同时从心理上，生理上，社会教育上进行全面康复。 2.病人心理康复护理： 心理康复是病人进行其他康复治疗的先决条件。病人从短时间内由一个健康人变成一个残废人，再加上生理上的病痛及漫长的康复过程，病人情绪波动比较大，易于激动、焦虑、抑郁、悲观等，因此，护士应关心理解病人，多讲解、多解释，利用鼓励、暗示、疏导的方法进行心理调节，最大限度地调动病人的信心，积极配合康复训练，使康复工作贯穿始终。 3.肢体功能障碍的护理： 3.1.急性期：患者症状明显，主要是卧床，偏瘫肢体多采取功能位、健侧卧位、患侧卧位交替跟换。良肢位的摆放对今后的肢体康复、预防并发症、降低致残率起重要作用。 仰卧位：患侧肩胛下垫一小枕、膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢外展、外旋，足底与床尾之间置一硬枕，防止足下垂。 健侧卧位：将一大枕头平放于胸前，使患侧肩胛前伸展放于枕上，注意勿内旋，肘关节尽关伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头。注意勿屈指垂腕。 患腿下放一枕头使髋部处于内旋，屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈。头部低枕或不枕。目的使躯干向健侧伸展抑制紧张性反射。 患侧卧位：使肩胛处于上旋、前伸位、肩前屈、前申，肘伸直，手掌面朝上拇指分开，健腿可放在患腿前面，自然屈髋屈膝。下面放一大枕头。在病情允许时，可2-3h翻身1次，采取健侧位与仰卧位交替，减少患侧卧位预防肢体受压受损。 3.2.偏瘫肢体功能训练： 发病初期在不妨碍治疗时，责任护士开始对病人偏瘫肢体进行功能训练。开始以患侧肢体按摩和被动训练为主，主动训练为辅。指导家属对病人进行患肢的屈曲和伸展、内收和外展等动作。每日不定期活动数次，每次十分钟。嘱病人伸、屈健侧肢体，健侧上肢帮助患侧上肢活动。病情稳定后以主动训练为主，被动训练为辅。在床上进行训练翻身、移动、搭桥与躯干活动。原则上是上肢多锻炼伸肌，下肢多锻炼屈肌，先做大关节，后做小关节，幅度由小到大，时间由短到长，循序渐进，以病人能耐受为度。 3.3.坐、立、行训练：起床时将上身尽量移动床边；由健侧起时以健手肘关节撑住床面，护士可从正面扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起床时以健手手掌撑在胸前的床平面上，以助起床。坐在床边或轮椅上时尽量向患侧重心倾斜后再坐直，患侧上肢肘关节微屈放于扶手或枕头上，患侧膝关节屈曲90deg;使足与小腿保持垂直位。站立行走训练时先搀扶病人站稳，病人的双臂勾住护士的头颈再由护士帮助搬动患腿，跨步时膝关节要伸直身体挺直，行走时步幅均匀，频率适中，每日3-5次，活动量要逐日增加，从三人协助活动到一人协助活动最后独立行走。 3.4.日常生活训练：训练病人自己穿衣、系扣、鞋带、进食、床旁移动，在他人扶助上厕、拾物等，要教会及鼓励患者用健肢帮助患肢活动。 4.语言的康复训练： 语言的训练是一个复杂的过程，需要各方面人员特别是医、护、患与家属的共同努力循序渐进，不能急于求成。 4.1.发音训练：先嘱病人发a音、再发vi音、然后发w音。几个单音，需要连贯重复，一组音符连续训练五到十次。每次每个音符